Приложение N2. Заключение по результатам обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу в органы федеральной службы безопасности

Приложение N 2
к Порядку (п. 9)

                                                      Рекомендуемая форма

____________________________________________

(наименование военно-медицинской организации

____________________________________________

       (подразделения) или ее штамп)

                                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   по результатам обязательного предварительного медицинского осмотра

   при поступлении на работу в органы федеральной службы безопасности

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

Состояние здоровья соответствует (не соответствует) возможности исполнять

возложенные обязанности _________________________________________________

                             (наименование профессии (специальности)

Врач-терапевт                             Председатель врачебной комиссии

                                          военно-медицинской  организации

                                          (подразделения)

___________________                       _____________________

     (подпись)                                  (подпись)

МП