Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 октября 2015 г. N 188 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2015 - 2016 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России"

Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 октября 2015 г. N 188
"О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2015 - 2016 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России"

В Российской Федерации эпидемический подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) населения зарегистрирован на 5-й календарной неделе 2015 года (26.01.2015 - 01.02.2015) с максимальным уровнем заболеваемости на 8-ой неделе (16.02.2015 - 22.02.2015).

Снижение активности эпидемического процесса наблюдалось до 13 недели и к 17 неделе текущего года заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала порогового уровня.

Наиболее активно в эпидемический процесс в течение сезона были вовлечены субъекты Северо-Западного, Приволжского, Уральского и Сибирского федеральных округов. Превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению в 2 и более раза отмечалось в Вологодской области (104% - 110%/), Ненецком автономном округе (117%), Башкортостане (122%), Тыве (223% - 420%).

Эпидемический процесс в целом на территории Российской Федерации был умеренной интенсивности, с небольшим превышением уровней недельных эпидемических порогов в большинстве субъектов Российской Федерации.

В структуре циркулирующих респираторных вирусов стали превалировать вирусы гриппа A (H3N2) в 69,5% от всех выделенных вирусов гриппа, на долю вирусов гриппа В приходилось 25%, вирусы гриппа A (H1N1) 2009 выделялись в единичный случаях.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации, в том числе иммунизация населения против гриппа. В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2014 - 2015 гг. было привито более 42,3 млн. человек, в том числе за счет федерального бюджета привито взрослых - более 24,7 млн. человек, детей - 13 млн. человек. За счет других источников финансирования привито более 4,5 млн. человек.

На эпидемический сезон 2015-2016 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm 09 - подобный вирус;

- А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) - подобный вирус;

- В/Пхукет/3073/2013 - подобный вирус.

Продолжается мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц.

По данным ВОЗ с 2003 года в 16 странах зарегистрировано 840 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 447 (53,2%) закончились летально. Наибольшее количество случаев (342) зарегистрировано в Египте, страна является эндемичной по гриппу птиц A(H5N1).

По данным Международного эпизоотического бюро с осени 2014 года и по настоящее время осложнилась ситуация по гриппу птиц у дикой и домашней птицы в странах Европы, Северной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, что увеличивает риск "Заноса" вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации.

В настоящее время по рекомендации ВОЗ в мире проводится мониторинг циркуляции и изменений вирусов гриппа с целью изучения их пандемического потенциала и степени риска для людей.

Среди населения, обслуживаемого МБА России, за первое полугодие 2015 года суммарное число заболевших гриппом и ОРВИ составило 308885 случая, в том числе гриппом 5001 случай (1,6%). Число заболевших гриппом за первое полугодие 2015 года превышает число заболевших за весь 2014 год на 60,4% (1979 случаев в 2014 году). С начала сезона 2014-2015 г.г. (26.09.2014 по 23.04.2015 гг.) суммарное количество случаев гриппа и ОРВИ составило 593676 случаев, из которых диагноз "Грипп" поставлен в 6675 случаях (1,1%). Лабораторно диагноз "Грипп" подтвержден в 1468 (21,9%) случаях, причем 251 (17,1%) случай приходится на вирус гриппа A (H1N1) swine, 682 (46,5%) случаев - на вирусы гриппа человека A (H3N2, H1N1) и 348 (23,7%) - на вирусы гриппа В.

Из числа заболевших гриппом и ОРВИ на детей и подростков в возрасте до 17 лет приходится 68,8% (408350 заболевших), на долю беременных приходится 0,39% (2309 случаев, в том числе 8 случаев с выделением возбудителя гриппа A (H1N1) swine). Всего в госпитализации нуждалось 13057 заболевших (2,2%). Из числа госпитализированных на долю детей и подростков в возрасте до 17 лет приходится 13,8 % (1807 заболевших). Из 2309 заболевших беременных в госпитализации нуждалось 346 человек (14,9%).

Специалистами ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" в сезон 2014 - 2015 гг. были выделены новые штаммы вируса гриппа, которые в последствии были депонированы и включены в рецептуру вакцин против гриппа на следующий эпидемический сезон (штамм A/IIV - Obninsk/87-L/2015 (H1N1) pdm 09, штамм A/IIV - Obninsk/87-T/2015 (H1N1) pdm 09, семейство Orthomyxoviridae, род Influenza А; номера в Государственной коллекции вирусов: 2813 и 2812).

В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм заболевания и летальных исходов при этой инфекции среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, а также реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.08.2015 г. N 39 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний и закрепленных за ними медицинских организаций, подведомственных ФМБА России (приложение N 1).

1.2. Порядок проведения мониторинговых исследований на грипп и ОРВИ и представления информации о результатах исследований, (приложение N 2).

2. Руководителям территориальных органов ФМБА России и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями ФМБА России сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.

2.2. Организовать проведение в осенний период 2015 года мероприятия по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.3. Рекомендовать руководителям организаций и предприятий независимо от организационно-правовой формы:

2.3.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определённым национальным календарем профилактических прививок (перечень контингента групп риска представлен в п. 2.2. настоящего приказа), средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчётной потребностью.

2.3.2. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавших ее самостоятельно.

2.3.3. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

2.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно рекомендовать вводить ограничительные мероприятия.

2.5. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

2.7. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.

2.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015 - 2016 гг., докладывать в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" по электронной почте fmba-gcge@mail.ru ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.11.2015 г. (в соответствии с приложением N 5).

3. Руководителям территориальных органов ФМБА России и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:

3.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

3.2. Обеспечить контроль (надзор) за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

3.3. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

4.1. Пересмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (приложение N 1).

4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

4.6. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"

4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.

4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

4.10 Обеспечить еженедельное представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной перечнем штаммов, выявленных возбудителей (приложение N 3). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" www.gcgie.ru) в раздел "Общее информационное пространство (вход "Авторизация") по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы по четверг текущей недели.

4.11. Обеспечить еженедельное представление по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы по четверг текущей недели начиная с 16.10.2015 г., информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 4 (в Формате Excel). Информацию представлять электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии" ФМБА России (e-mail: fmba-gcge@mail.ru.)

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России N N 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107,172, комплекса "Байконур":

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 01 июля 2016 года в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии" ФМБА России (E-mail: nacproekt-fmba@vandex.ru.) информацию в соответствии с приложением N 6

6. Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:

6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.

6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015 - 2016 гг. (Приложение 5).

6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в пункте 14 приложения N 1.

6.5. Обеспечить еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной возбудителями (Приложение N 3) и о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 4 (по пятницам с нарастающим итогом) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения ФМБА России (e-mail: ulevadni@yandex.ru, lezheninAV@nic-itep.ru. fmbamed@mail.ru.)

6.6. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, подведомственных ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения ФМБА России к 28 декабря 2015 г. (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru. fmbamed@mail.ru).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Хавкину Е.Ю.

Врио руководителя

Н.Н. Михайлова