Раздел 4 Виды и объем медицинской помощи, обеспечиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования (Базовая программа ОМС)

Раздел 4
Виды и объем медицинской помощи, обеспечиваемой за счет средств
обязательного медицинского страхования (Базовая программа ОМС)

Базовая программа обязательного медицинского страхования (далее Базовая программа) разрабатывается органами здравоохранения администрации Новосибирской области в соответствии со статьей 22 Закона РФ от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и приказом МЗ РФ от 21.06.93 N 146 "Об утверждении перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации на 1993 год".

Базовая программа реализуется лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории Новосибирской области и входящими в систему обязательного медицинского страхования.

Базовая программа гарантирует жителям Новосибирской области:

1. Медицинскую помощь по следующим специальностям:

1.1. Кардиология

1.2. Ревматология

1.3. Гастроэнтерология

1.4. Пульмонология

1.5. Эндокринология

1.6. Нефрология, включая гемодиализ

1.7. Гематология

1.8. Аллергология

1.9. Педиатрия

1.10. Терапия

1.11. Инфекционные болезни

1.12. Неонатология

1.13. Травматология

1.14. Ортопедия

1.15. Урология

1.16. Нейрохирургия

1.17. Ожоговая травма и отморожения

1.18. Стоматология

1.19. Торакальная хирургия

1.20. Проктология

1.21. Кардиохирургия (кроме транспланталогии и дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из федерального бюджета)

1.22. Хирургия

1.23. Сосудистая хирургия (кроме дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из федерального бюджета)

1.24. Онкология

1.25. Акушерство и гинекология

1.26. Отоларингология

1.27. Офтальмология

1.28. Неврология

1.29. Дерматология

1.30. Генетика

1.31. Медицинская помощь при хронической профессиональной патологии

Объемы помощи учитываются по профилю патологии. Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений и заболеваний взимается с предприятий, организаций и учреждений, допустивших возникновение профессиональных отравлений, заболеваний.

1.32. Виды медицинской помощи, оказываемые в лечебно-профилактических учреждениях по вышеперечисленным профилям и входящие в утвержденные в установленном порядке медико-экономические стандарты.

2. Амбулаторно-поликлиническую помощь, включая:

первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную

консультации и лечение у специалистов, включая обследования,

связанные с оформлением документов на медико-социальную экспертную

комиссию

прививки

профилактические осмотры детей и подростков до 18 лет, периодические

осмотры декретированных контингентов населения, целевые медицинские

осмотры, дородовый и послеродовый патронаж

диспансеризацию

прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты).

3. Стационарная помощь при:

острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах,

ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии

и круглосуточного наблюдения

инфекционных заболеваниях

патологии беременности, родах, абортах

плановой госпитализации с целью проведения лечения и диагностических исследований, требующих стационарного режима.

4. Восстановительное лечение (реабилитация):

детей и подростков (в том числе в санаториях системы здравоохранения)

инвалидов

участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц

участников войны в Афганистане

участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и приравненных к

ним лиц

групп населения по медицинским показаниям.

5. Лечение по стационарозамещающим технологиям:

стационар дневного пребывания

стационар на дому.

Объемы медицинской помощи указаны в Приложении. Порядок финансирования Базовой программы устанавливается областным Фондом обязательного медицинского страхования.