Приложение N 1. Свидетельство о выполнении резидентом свободного порта Владивосток условий соглашения об осуществлении деятельности

Приложение N 1
к приказу Министерства РФ
по развитию Дальнего Востока
от 1 сентября 2015 г. N 169

Форма

                             Свидетельство

          о выполнении резидентом свободного порта Владивосток   

            условий соглашения об осуществлении деятельности             

                   серия _______ номер _______________

Настоящим  свидетельством удостоверяется, что резидентом свободного порта

Владивосток _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

   с указанием адреса места нахождения юридического лица /адреса места

             жительства индивидуального предпринимателя; ИНН)

регистрационный номер N ________________ от "__" _____________ 20___ года

выполнены условия соглашения об осуществлении деятельности

от "__" ______________ 20___ г. N ___________________

                               дата выдачи "__" ______________ 20___ года

Генеральный директор

Управляющей компании            ______________     __________________

                                    подпись             (Ф.И.О.)

                                               М.П.

                                                        оборотная сторона

Выдано __________________________________________________________________

     (наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя,

________________________________________________________________________,

   с указанием адреса места нахождения юридического лица /адреса места

             жительства индивидуального предпринимателя; ИНН)

Получено:

Должность, наименование юридического лица/

Индивидуальный предприниматель             ___________    _______________

                                             подпись          (Ф.И.О.)

                                                       М.П.