Приложение 2. Заявка о создании Рабочей группы по проверке обоснованности заявленных потребностей образовательных организаций и иных учреждений, подведомственных Департаменту образования г. Москвы

Приложение 2
к Регламенту

                                               В Отдел контрактной службы

                                   Департамента образования города Москвы

                             от заказчика/организатора совместной закупки

                             ____________________________________________

                                (полное наименование, адрес, телефон)

                                 Заявка

     о создании Рабочей группы по проверке обоснованности заявленных

       потребностей образовательных организаций и иных учреждений,

         подведомственных Департаменту образования города Москвы

     Прошу  создать  Рабочую группу по проверке обоснованности заявленных

потребностей    образовательных    организаций    и    иных   учреждений,

подведомственных    Департаменту    образования    города    Москвы,  для

рассмотрения документации о закупке: ___________________________________.

                                        (указать наименование закупки)

     1. Объект закупки: ________________________________________________.

     2. Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя): ________

________________________________________________________________________.

     3. Реестровый номер процедуры ____________, закупка запланирована на

_______ квартал ________ года.

     4. Источник финансирования: _______________________________________.

     5. Начальная (максимальная) цена контракта (лота): ________________.

     6.  Размер  обеспечения заявки (для конкурса, аукциона в электронной

форме): ________________________________________________________________.

     7. Размер обеспечения исполнения контракта: _______________________.

     8.  Сведения  о  включении  в  адресные  перечни объектов (титульные

списки): _______________________________________________________________.

     9.  Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты должностного

лица заказчика,  ответственного  за  составление  и  направление  заявки:

________________________________________________________________________.

     10. Наименование организатора совместной закупки ___________________

________________________________________________________________________.

     11. Перечень участников совместной закупки:

N п/п	Наименование Заказчика	Начальная (максимальная) цена контракта, руб.
1	2	3
1.
2.
3.

     12.    В    состав   Рабочей  группы  предлагаю  включить  следующие

кандидатуры*(1):

N п/п	ФИО	Место работы (наименование организации - работодателя)	Должность	Телефон, адрес электронной почты	Предлагаемый статус в Рабочей группе (председатель/ заместитель председателя/ член Рабочей группы/секретарь)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

Руководитель (должность) ______________/____________________/

                            (подпись)          Ф.И.О.

                         м.п.

------------------------------

*(1) Указывается не менее 5 кандидатур в состав Рабочей группы из числа лиц, занимающих должности руководителей, заместителей руководителя, руководителей структурных подразделений. Дополнительно в состав Рабочей группы могут быть предложены сотрудники Государственного казенного учреждения города Москвы Дирекции по эксплуатации, движению и учету основных фондов Департамента образования города Москвы, Государственного автономного учреждения города Москвы "Московский центр образовательного права". Члены Рабочей группы должны иметь электронную подпись для осуществления заочного голосования.