Приложение N 2. Форма обращения, поступившего на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции Федерального агентства по делам национальностей

Приложение N 2
к Порядку работы "телефона доверия"

по вопросам противодействия коррупции
Федерального агентства
по делам национальностей

Форма

                                Обращение,                               

              поступившее на "телефон доверия" по вопросам               

        противодействия коррупции Федерального агентства по делам        

                             национальностей

Дата, время:

_________________________________________________________________________

(указывается дата, время поступления обращения на "телефон доверия"

(число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин

номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           Обращение принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)

Регистрационный номер в журнале

регистрации обращений             ___________________________

Дата регистрации обращений        "__" _____________ 20___ г.