Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Положению о Всероссийском конкурсе
на лучшую работу пo вопросам избирательного права
и избирательного процесса, повышения правовой и
политической культуры избирателей (участников референдума),
организаторов выборов в органы государственной власти,
органы местного самоуправления в Российской Федерации
и участников избирательных кампаний

В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации от победителя
Всероссийского конкурса на лучшую работу по
вопросам избирательного права и избирательного
процесса, повышения правовой и политической
культуры избирателей (участников референдума),
организаторов выборов в органы государственной
власти, органы местного самоуправления
в Российской Федерации и участников
избирательных кампаний
ФИО

Заявление

Я, ФИО (указывается полностью), даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах.

Прошу причитающиеся мне денежные средства перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам:

Получатель: ФИО (указывается полностью)

Банк получателя: (наименование)

БИК банка:

N счета:

К заявлению прилагаю следующий пакет документов:

1. Копия паспорта на ___ л. в 1 экз.

2. Копия СНИЛС на 1 л. в 1 экз.

3. Копия ИНН на 1 л. в 1 экз.

                  Подпись              Расшифровка

                                                              Дата

Согласовано: