Приложение 2. Областная целевая программа "Диагностика и профилактика йоддефицитных заболеваний среди населения Новосибирской области"

Утверждаю
Приложение 2
к постановлению Главы
администрации области
от 9 февраля 1999 г. N 77

Областная целевая программа
"Диагностика и профилактика йоддефицитных заболеваний
среди населения Новосибирской области"

на 1999 - 2000 гг.
Новосибирск, 1998 г.

Паспорт
Областной целевой программы

     Наименование Программы      "Диагностика и профилактика йоддефицит-

                                  ных заболеваний среди населения

                                  Новосибирской области"

     Дата и форма утверждения     Постановление Главы администрации

     Программы                    области от 09.02.99 N 77

     Государственный заказчик -   Управление здравоохранения области,

     координатор Программы        центр Госсанэпидемнадзора в Новоси-

                                  бирской области.

     Разработчик Программы        Управление здравоохранения админис-

                                  трации области, центр Госсанэпидем-

                                  надзора в Новосибирской области,

                                  НИИ общей патологии и экологии чело-

                                  века СО РАМН, Новосибирский медицин-

                                  ский институт.

     Руководитель Программы       Главный Государственный санитарный

                                  врач по Новосибирской области Михеев

                                  В.Н.,начальник Управления здравоох-

                                  ранения администрации области

                                  Крупенко М.И.

     Цели Программы:              Ликвидация нарушений, обусловленных

                                  недостаточностью йода в организме,

                                  среди населения Новосибирской области;

                                  снижение распространенности тиреоидной

                                  паталогии, в т.ч. рака щитовидной же-

                                  лезы, гипотиреоза, диффузного неток-

                                  сического зоба, узлового зоба,

                                  тиреотоксикоза, нарушений физического

                                  и полового развития детей, глухонемо-

                                  ты, нарушения зрения, неврологического

                                  кретинизма, врожденных уродств,бесп-

                                  лодия; повышение интеллектуального

                                  потенциала популяции.

     Сроки реализации             1999 - 2000 год

     Перечень основных задач:     1. Мониторинг йодной недостаточности

                                     и тяжести зобной эндемии в Новоси-

                                     бирске и Новосибирской области;

                                  2. Диагностика йоддефицитных состояний

                                     и проведение скритинговых исследо-

                                     ваний среди групп населения облас-

                                     сти;

                                  3. Организация эффективной системы

                                     мер профилактики йоддефицитных

                                     состояний среди населения Новоси-

                                     бирской области;

                                  4. Обеспечение населения области

                                     йодированной солью, йодсодержащи-

                                     ми продуктами и пищевыми добавками;

                                  5. Подготовка кадров;

                                  6. Санитарно - просветительная работа

                                     с населением;

     Исполнители:                 Центр Госсанэпиднадзора в Новосибирс-

                                  кой области, Управление здравоохране-

                                  ния администрации области, НИИ общей

                                  патологии и экологии человека

                                  СО РАМН, Институт гигиены, предприятия,

                                  реализующие и производящие соль и

                                  продукты питания,   средства   массовой

                                  информации, Новосибирский медицинский

                                  институт.

     Ожидаемые конечные           Эффективность Программы оценивается,

     результаты реализации        исходя из показателей эффективности

     Программы                    профилактических мероприятий и лечения

                                  лиц, больных йод дефицитными заболева-

                                  ниями.

                                  Ожидается, что количество дней времен-

                                  ной нетрудоспособности сократится в

                                  3 - 4 раза. Расходы на лечение больных

                                  в поликлиниках и стационарах сократя-

                                  тся в 2 -3 раза, выплаты пособий по

                                  больничным листам уменьшатся в 1,5 - 2

                                  раза. Ущерб, наносимый производству

                                  в связи   с   заболеваниями  рабочих  и

                                  служащих, уменьшится в 1,5 - 2 раза.

                                  В результате снижения перинатальной

                                  смертности и частоты врожденных урод-

                                  ств в 1,5 - 2 раза уменьшатся расхо-

                                  ды на лечение инвалидов детства в 3 -4

                                  раза. Реализация мероприятий, предус-

                                  мотренных Программой, поможет добиться

                                  следующих результатов: - уменьшение

                                  распространенности эндемического

                                  увеличения щитовидной железы I - II

                                  степени на 25 % ; - уменьшение

                                  распространенности эндемического

                                  увеличения щитовидной железы III - IV

                                  степени на 40 %; - уменьшение количес-

                                  тва узловых зобов на 50 %; - практи-

                                  чески полная ликвидация наиболее тяже-

                                  лых проявлений эндемии: кретинизм,

                                  тяжелые формы микседемы.

                             /------------------------------------------\

     Объем финансирования и  |                    |Итого|1999г|2000г    |

     источники финансирования|--------------------+-----+-----+---------|

                             |Всего, в тыс.руб    |217  |111  | 106     |

                             |--------------------+-----+-----+---------|

                             |в т.ч.из обл.бюджета|217  |111  | 106     |

                             \------------------------------------------/

     Система контроля за          Контроль за исполнением осуществляет

     исполнением Программы        заместитель Главы администрации облас-

                                  ти. Контроль включает:

                                  ежеквартальную отчетность о реализации

                                  программных мероприятий; контроль за

                                  рациональным использованием испол-

                                  нителями выделяемых финансовых сред-

                                  ств; контроль за сроками выполнения

                                  договоров, контрактов и соглашений;

                                  контроль за качеством реализуемых

                                  программных мероприятий.

Структура и содержание программы

Введение:

Программа Профилактика йоддефицитных состояний среди населения Новосибирской области (далее Программа) представляет собой систему мероприятий, направленных на профилактику йоддефицитных состояний Новосибирской области. Программа включает в себя объем и источники финансирования, механизм реализации и контроля программных мероприятий. Срок действия Программы - 1999 - 2000 гг.

Программа носит межведомственный характер, требует участия в ее разрешении комитетов и управлений областной Администрации, органов исполнительной власти города и районов области, учреждений Министерства здравоохранения РФ, Сибирского отделения РАМН, средств массовой информации, предприятий пищевой и хлебопекарной промышленности,

торгово - закупочных фирм, а также обеспечения финансовыми и материальными ресурсами.

Понятия и термины.

К основным понятиям данной программы относятся:

Йоддефицитные регионы - регионы, в которых отмечен дефицит йода в воде, почвах и, соответственно, в продуктах питания местного производства

Йоддодефицитные состояния (заболевания) - нарушения, обусловленные дефицитом поступления йода в организм и (или) утилизации этого микроэлимента в щитовидной железе.

Нормативно - правовая база.

Программа разработана во исполнение постановления Главы администрации Новосибирской области от 22.06.98 N 366 "О мерах по профилактике йоддефицитных состояний среди населения Новосибирской области".

Содержание проблемы и необходимость ее решения.

В Новосибирской области, как и в большинстве регионов РФ, отмечается дефицит йода в почве, воде и в связи с этим в продуктах питания местного производства. Основным следствием дефицита йода в окружающей среде является развитие зоба у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах (эндемический зоб). В настоящее время доказано, что, помимо зоба, дефицит йода оказывает и другие неблагоприятные воздействия на человека. В 1983 г. термин "эндомический зоб" был дополнен термином "йоддефицитные" заболевания. Спектр йоддефицитных заболеваний, обусловленных снижением функциональной активности щитовидной железы в ответ на дефицит йода, очень широк: высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, неврологический кретинизм, психомоторные нарушения, врожденный зоб, врожденный гипотериоз, задержка физической и интеллектуальной работоспособности, нарушение становления репродуктивной функции, бесплодие, невынашивание беременности, анемия, зоб.

По данным Института общей патологии и экологии человека СО РАМН содержание йода в питьевой воде в г.Новосибирске ниже нормального уровня почти в 2 раза. Следует отметить также, что содержание йода в питьевой воде, взятой из водосети, в 1,5 раза ниже, чем в воде, забранной на насосно - фильтровальной станции. Это указывает на дополнительные потери йода из воды к моменту поступления ее к потребителю. В ряде исследованных продуктах уровень йода был ниже по сравнению с показателями "Справочных таблиц содержания микроэлементов": в картофеле - 2,76; в говядине - в 1,30; хлебе пшеничном - в 1,34 раза; яйцах - в 1,30 раза. Хранение и кулинарная обработка продуктов также ведут к значительным потерям йода.

Проведенные в 1995 - 96 гг. сотрудниками отдела экономической эндокринологии НИИ общей патологии и экологии человека СО РАМН обследования детей, проживающих в разных районах г.Новосибирска (Ленинском, Калининском, Советском и Железнодорожном) показали, что более, чем у половины обследованных детей имеется легкая или умеренная степень недостаточночти йода в организме, которая носит как абсолютный, так и относительный характер. Она приводит к развитию гиперплазии и снижению функциональных резервов щитовидной железы, замедлению темпов физического и психического развития ребенка.

Недостаточность йода в биосфере г.Новосибирска усугубляется ухудшением экологической обстановки. Широкий спектр различных антропогенных факторов, включая сюда и радиционный (известно, что г.Новосибирск и Новосибирская область находились в зоне радиоактивного загрязнения после ядерных взрывов на Семипалатинском и Новоземельском полигонах), обладает струмогенным эффектом и может вызывать относительный дефицит йода в щитовидной железе, когда нарушаются процессы его утилизации в реакциях гормоногенеза. Следует отметить, что воздействие малых доз ионизирующей радиации на тиреоидную систему детей и подростков приводит к обострению напряженности зобной эндемии, степень которой неадекватна недостаточности йода в окружающей среде.

В последние годы проблема йоддефицитных заболеваний обострилась в связи с социальной напряженностью - появлением негативных тенденций в структуре питания населения, особенно в социально - незащищенных группах ( уменьшение потребления рыбы и морепродуктов, снижение потребления мяса, молока и молочных продуктов, возрастание в питании доли овощей и фруктов с приусадебных участков) и ухудшением системы йодной профилактики. Так, практически прекращено использование населением йодированной соли, поскольку ее производство за последние годы значительно снижено из - за отсутствия заинтересованности торгующих организаций в закупке указанного продукта.

В области практически не организован выпуск йодсодержащих продуктов, за исключением плавленого сыра "Крепыш", технология производства и использования которого были разработаны сотрудниками Кемеровского технологического института пищевой промышленности и НИИ общей патологии и экологии человека СО РАМН в качестве профилактического средства и согласованы с центром Госсанэпидемнадзора в Новосибирской области.

Динамика развития йоддефицитных состояний населения в области позволяет прогнозировать ухудшение ситуации и требует принятия неотложных мер.

Проблема йоддефицитных заболеваний во всем мире признана актуальной в медицинском и социальном аспектах, т.к. эти заболевания во многом определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный уровень общества. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о глобальной ликвидации к 2000 году нарушений, обусловленных недостаточностью йода, как об основной проблеме охраны общественного здоровья во всех странах мира. Накопленный развитыми странами опыт свидетельствует, что затраты общества на выполнение подобного рода программ многократно окупаются за счет повышения производительности труда, роста интеллектуального уровня нации, улучшения качества жизни. При сравнительно небольших затратах общество способно ликвидировать проблему выраженных йоддефицитных состояний в районе проживания за 3 - 5 лет.

Основные цели и задачи

     ЦЕЛЬ:                    Выявление патологии щитовидной железы и

                              симптомов йоддефицитной     недостаточности

                              среди населения, внедрение современных

                              методов диагностики заболеваний, монито-

                              ринг за содержанием йода в объектах

                              окружающей среды. Разработка и организация

                              мероприятий по коррекции питания, внедрение

                              продуктов обогащенных йодом, а также внед-

                              рение лечебно - профилактических меропри-

                              ятий по снижению заболеваемости йоддефи-

                              цитными заболеваниями и как следствие

                              ликвидация нарушений, обусловленных недос-

                              таточностью йода в организме, среди насе-

                              ления Новосибирской области; снижение рас-

                              пространенности тиреоидной паталогии, в т.

                              ч. рака щитовидной железы, гипотиреоза,

                              диффузного нетоксического зоба, узлового

                              зоба,тиреотоксикоза, нарушений физического

                              и полового развития детей, глухонемоты,

                              нарушения зрения, неврологического крети-

                              низма, врожденных уродств, бесплодия, по-

                              вышение интеллектуального потенциала попу-

                              ляции, сокращение потерь по временной нет-

                              рудоспособности при йоддефицитных заболе-

                              ваниях.

     ЗАДАЧИ                   1. Создание системы йодной профилактики

                                 населения области;

                              2. Улучшение организации лечебной помощи

                                 больным йоддефицитными заболеваниями;

                              3. Гарантированное обеспечение больных

                                 йоддефицитными заболеваниями препара-

                                 тами йода и другими необходимыми лекар-

                                 ственными средствами;

                              4. Снабжение населения области йодирован-

                                 ной солью, йодсодержащими препаратами;

                              5. Повышение квалификации медицинских

                                 кадров;

                              6. Повышение грамотности населения в плане

                                 личной профилактики йоддефицитных забо-

                                 леваний.

              План реализации и финансировании мероприятий:

Наименование мероприятия	Сроки	Исполнители	Потребность
			Итого в тыс.руб.	1999 год	2000 год
1. Мониторинг йодной не- достаточности и тяже- сти зобной эндемии в Новосибирске и в рай- онах области с высокой заболеваемостью пато- логией щитовидной железы 1.1. Изучить содержание йода в объектах окружаю- щей среды (почва, продук- ты питания, вода)	1999 - 2000	Центр Госсанэпидем надзора в Новосибирс- кой области, Научно - ис- следовательс кий институт общей пато- логии и эко- логии челове ка СО РАМН, Институт почвоведения и агрохимии СО РАН	80 -00	40 - 00	40 - 00
1.2. Формирование групп риска среди взрослого и детского населения, нуж- дающегося в профилактике дефицита йода.	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти
1.3. Изучение структуры заболеваний ЩЖ эндокрино- логами районов города и области, для чего внести в перечень регистрируемых эндокринологических забо- леваний помимо диффузного токсического зоба следую- щие нозологические формы: диффузный зоб и его сте- пень, узловой зоб, перви- ный гипотериоз	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти
1.4. Тотальный скрининг новорожденных на врожден- ный гипотереоз с обяза- тельным исследованием ТТГ	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти	12 -00	6 - 00	6 - 00
2. Диагностика йоддефици- цитных состояний среди населения путем обяза- тельного определения йода в моче с исполь- зованием специального лабораторного оборудо- вания		Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти
3. Организация эффектив- ной системы мер про- филактики йоддефицит- ных состояний среди населения Новосибирс- кой области		Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти
3.1. Профилактические мероприятия среди неорганизованного населения	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения адми- страции об- ласти
3.1.1. Обеспечение насе- ления йодированной солью, в кол- ве не менее 10 тыс тонн в год		Глав ЭУ, Обл потребсоюз.
3.1.2. Освоение и выпуск йодсодержащих продуктов и пищевых добавок:	1999 - 2000
- хлеб и хлебобулочные изделия:		Глав ЭУ, предприятия хлебопекар- ной промышленно- сти	Финанси- рование за счет предпри- ятий произво- дителей
- молочные продукты		Глав ЭУ, предприятия молочной промышленно- сти
- кулинарные изделия, со- держащие "морепродукты"		Глав ЭУ, предприятия по переработ ке рыбы морепродук- тов
3.2. Организация беспере- бойного снабжения меди- цинских и фармацевтичес- ких учреждений лекарстве- нными препаратами, содер- жащими йод (йодистый калий) в достаточном количестве и ассортименте	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения админи страции об- ласти, упра- вление фармацевти- ческой дея- тельности
4. Организация контроля за соблюдением условий и сроков годности йодированной соли в торговой сети	1999 - 2000	Управление Госторгинс- пекции по Новосибирс- кой области, Центр Госсанэпид- надзора в Новосибирс- кой области
5. Подготовка кадров
5.1. Проведение ежегодных конференций по йоддефици- тным состояниям для вра- чей разных специальностей	1999 - 2000	Управление здравоохра- нения облас- ти, НМИ, Центр Госсанэпид- надзора в Новосибирс- кой области	60 - 00	30 - 00	30 - 00
5.2. Выпуск методичес- кой литературы для врачей по йоддефицитным состоя- ниям	1999 - 2000	НМИ, НИИ общей пато- логии и эко- логии СО РАМН, Управление здравоохра- нения адми- страции области, Центр Госсанэпид- надзора в Новосибирс- кой области	10 - 00	5 - 00	5 - 00
5.3. В программу гигиени- ческого обучения педаго- гов, декретированных контингентов (работники общ.питания, торговли и др.) включить вопросы профилактики йоддефицит- ных состояний	1999 - 2000	Центр Госсанэпид- надзора в Новосибирс- кой области
6. Санитарно - просвети- тельная работа с населением и использо- ванием средств массо- вой информации (печать радио, телевидение и т.д.)	1999 - 2000	Центр Госсан эпиднадзора в Новосибир- ской области НМИ, НИИ общей пато- логии и эко- логии СО РАМН	45 - 00	25 - 00	20 - 00
6.1. Выпуск санитарно - просветительной литерату- ры	1999 - 2000	Центр меди- цинской про- филактики	10 - 00	5 - 00	5 - 00
ИТОГО			217 -00	111 - 00	106 - 0
в т.ч. из областного бюджета			217 - 00	111 - 00	106 - 0