Приложение 3. Акт возврата бортового устройства

Приложение 3
к Порядку пользования Владельцем Транспортного Средства,
в том числе, зарегистрированного в иностранном государстве,
предоставленным ему Бортовым Устройством
"Форма Акта передачи Бортового Устройства"

АКТ ВОЗВРАТА БОРТОВОГО УСТРОЙСТВА

 _____________________                                     _________20_г.

      Общество с ограниченной  ответственностью  "РТ-Инвест  Транспортные

 Системы" (ООО "РТИТС"), именуемое в  дальнейшем  "Ссудодатель",  в  лице

 _______________________________________________________________________,

 действующего на основании _____________________________________, с одной

 стороны, и _____________________________________________________________

 _____________________________________________________________, именуемое

 в дальнейшем "Ссудополучатель", в лице _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 ____________, действующего на основании ________________________________

 __________________________,  с  другой  стороны,   совместно   именуемые

 "Стороны",  а  по  отдельности  -  "Сторона",  подписали  настоящий  Акт

 возврата Бортового Устройства (далее - "Акт") о следующем:

      1. В соответствии с договором безвозмездного пользования N ____  от

 "___"_______20__г.  Ссудополучатель  возвратил,  а  Ссудодатель   принял

 следующие  Бортовые  Устройства,  ранее   установленные   на   следующих

 Транспортных средствах:

N п/п	Серийный (заводской) номер	Государственный регистрационный знак Транспортного Средства

2. Бортовое устройство передано вместе с:

- кабель питания;

- держатель;

- присоски (4 шт.);

- Паспорт Бортового Устройства. Заводской номер, указанный в паспорте, соответствует заводскому номеру Бортового устройства;

- Руководство пользователя Бортового устройства;

Описание состояния Бортового устройства (наличие царапин, повреждений):

3. Нарушение целостности корпуса Бортового Устройства:

- зафиксировано;

- не зафиксировано.

4. Пломба Бортового Устройства:

- присутствует, следов повреждений нет;

- присутствует со следами повреждений либо отсутствует.

5. По результатам процедуры самодиагностики Бортового Устройства, проведенной в процессе его возврата выявлено, что состояние Бортового Устройства соответствует:

- технически исправному состоянию;

- технически неисправному состоянию.

6. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах.

Ссудодатель ООО "РТИТС"	Ссудополучатель
______________________________	______________________________
____________________/ ______________/	____________________/ ______________/