Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 сентября 2015 г. N 170 "О создании на базе медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, врачебных психиатрических комиссий по проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности"
- Приложение N 2. Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование
Приложение N 2. Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
Утверждено
приказом ФМБА России
от 7 сентября 2015 г. N 170
Реквизиты организации,
направляющей на обязательное
психиатрическое освидетельствование
Направление
на обязательное психиатрическое освидетельствование
Ф.И.О. _________________________________________________________________
Дата рождения _________________
Место работы ___________________________________________________________
Адрес регистрации:
________________________________________________________________________
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации
направляется на обязательное психиатрическое освидетельствование с целью
определения соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в
должности ______________________________________________________________
(перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных
производственных факторов)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Решение врачебной психиатрической комиссии прошу выдать на руки обследуемому.
_____________________ ______________ __________________
(должностное лицо) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__"_________ 20__ г.
м.п.