Приложение 3. Журнал учета водопотребления косвенными методами

Приложение 3

      Форма N ПОД-12

      Утверждена Минводхозом СССР 30.11.82 N 6/6-04-458 в соответствии  с

 постановлением Совета Министров СССР от 10.03.75 N 197

 ________________________________________________________________________

                        предприятие (организация)

 ________________________________________________________________________

                              цех (участок)

 ________________________________________________________________________

                   номер скважины и ее местонахождение

 ________________________________________________________________________

             тип водомерного устройства и дата его аттестации

 ________________________________________________________________________

              вид и наименование источника (приемника воды)

                             Журнал

            учета водопотребления косвенными методами

      Начат "____"______________ 2000 г.

      Окончен "____"______________ 2000 г.

      Настоящий журнал состоит из ______ листов

Число, месяц	Удельный расход электроэнергии или подача насосов	Расход энергии за отчетный период (тыс.кВт/ч) или число часов работы насоса в сутки (ч), или показания манометра (атм)	Расход воды за отчетный период	Подпись лица, осуществляющего учет
1	2	3	4	5

 Проверил  ____________   ____________    _____________________

             должность       подпись           И.О.Фамилия

 "____"______________ 2000 г.