Приложение N 2. Уведомление о факте излишнего взыскания страховых взносов, пеней и штрафов и сумме излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов

Приложение N 2

Штамп территориального                              Наименование и  адрес

органа ПФР                                          плательщика страховых

                                                    взносов

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

     ____________________________________________________ уведомляет, что

         (наименование территориального органа ПФР)

у  Вас  имеется  сумма  страховых  взносов  на   обязательное  пенсионное

страхование  (обязательное  медицинское  страхование),  пеней,  штрафов в

размере ______________________ руб., излишне  взысканная  на    основании

_________________________________________________________________________

        (указывается документ (документы), на основании которого

_________________________________________________________________________

                     (которых) произведено взыскание)

в т.ч.:

	в ПФР		В ФФОМС	в ТФОМС
	на страховую часть трудовой пенсии	на накопительную часть трудовой пенсии
страховых взносов
пеней
штрафов

___________________________  ___________________ ________________________

(должность руководителя,          (подпись)             (Ф.И.О.)

заместителя руководителя)