Приложение N 1. Уведомление о факте излишней уплаты страховых взносов, пеней и штрафов и сумме излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов

Приложение N 1
к Порядку осуществления зачетов,
возвратов излишне уплаченных
(взысканных) сумм страховых
взносов, пеней и штрафов

Штамп территориального             Наименование   и   адрес   плательщика

органа ПФР                         страховых взносов, регистрационный N в

                                   ПФР __________________________________

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

     ____________________________________________________ уведомляет, что

           (наименование территориального органа ПФР)

по состоянию на __________________ у Вас имеется излишне уплаченная сумма

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (обязательное

медицинское страхование), пеней, штрафов в размере _______ руб., в т.ч.:

	в ПФР		в ФФОМС	в ТФОМС
	на страховую часть трудовой пенсии	на накопительную часть трудовой пенсии
страховых взносов
пеней
штрафов

__________________________________________________ _________ ____________

(должность руководителя, заместителя руководителя) (подпись)   (Ф.И.О.)