Приложение. Заявление о включении в Справочник пользователей системы передачи финансовых сообщений

Приложение
к Указанию Банка России
от 5 октября 2015 г. N 3814-У
"О порядке оказания Банком России
услуг по передаче финансовых сообщений"

Руководителю территориального
учреждения Банка России

                                Заявление

                   о включении в Справочник пользователей 

                    системы передачи финансовых сообщений

        _________________________________________________________

              (указывается полное наименование организации)

      Прошу  включить  в  Справочник   пользователей   системы   передачи

 финансовых сообщений на основании следующих сведений*:

 1. _____________________________________________________________________

 (сокращенное наименование, не более 160 символов)

 2. _____________________________________________________________________

 (при наличии: международный банковский идентификационный код  SWIFT  BIC

 (активный,  для  обмена  финансовыми  сообщениями);  количество   и типы

 переданных и  полученных  сообщений  в  системе  SWIFT  за  три  месяца,

 предшествующих месяцу подачи заявления)

 3. _____________________________________________________________________

 (реквизиты  банковского  счета  (счетов),  с  которого   (которых) будет

 осуществляться оплата услуг по передаче финансовых сообщений)

 4. _____________________________________________________________________

 (открытые банковские счета)

 5. _____________________________________________________________________

 (реквизиты  банковского  счета  (счетов),  условиями  договора  которого

 (которых) предусмотрено право Банка России на  списание  сумм   платы за

 оказанные услуги  по  передаче  финансовых  сообщений  без  распоряжения

 владельца счета).

_______________________________ _________________ _______________________

  (наименование должности        (личная подпись)   (инициалы, фамилия)

   уполномоченного лица)

М.П.

"__" _______________ года

_____________________________

* Сведения, указанные в пунктах 3 - 5, включаются в заявление, если заявителем является клиент кредитной организации - юридическое лицо.