Приложение N 1. Форма бланка свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок

СВИДЕТЕЛЬСТВО
серия 000000 N 000000
об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок

выдано ________________________________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа власти, выдавшего свидетельство)

с _____________ 20__ г. по ___________ 20__ г.

1. Маршрут

Регистрационный номер в реестре

Порядковый номер

Наименование

2. Перевозчик

Наименование (Ф.И.О.)

Место нахождения

ИНН

3. Промежуточные остановочные пункты

4. Улицы и автомобильные дороги

5. Вид транспортного средства

6. Экологические характеристики

7. Порядок посадки (высадки) пассажиров

8. Максимальное количество транспортных средств

Особо малый класс

Малый класс

Средний класс

Большой класс

Особо большой класс

9. Характеристики транспортных средств

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

N п/п

Наименование (Ф.И.О.)

Место нахождения

ИНН

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)