Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
"О порядке установления,
выплаты и перерасчета
ежемесячной доплаты к
государственной пенсии
лицам, замещавшим
муниципальные должности
города Новосибирска"

Мэру Новосибирска Городецкому В.Ф. от____________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

     ___________________________________

          (должность заявителя)

     Домашний адрес____________________________

     Телефон__________________________________

                             Заявление

     В соответствии с  Законом  Новосибирской  области  "О  муниципальной

службе  в  Новосибирской  области",  Положением "О муниципальной службе",

прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в  соответствии  с

Законом  Российской  Федерации  "О  государственных пенсиях в  Российской

Федерации"  (Законом  Российской  Федерации  "О  занятости  населения   в

Российской Федерации" государственной пенсии)

____________________________________________________________________.

                    (вид пенсии и дата ее назначения)

     Прошу начисленную доплату ежемесячно  перечислять  на  лицевой  счет

N_____________ в ______________________ отделении сбербанка N_______.

     В случае  изменения  размера   государственной   пенсии,   замещения

государственной должности,  выборной муниципальной должности, поступления

на государственную или муниципальную службу,  а также при перемене  места

жительства,  обязуюсь  в течение  семи дней сообщить об этом в управление

социальной поддержки населения.

     За достоверность данных несу личную ответственность.

     Личная подпись

     Дата