Приложение N 2. Заявление о проведении публичного технологического и ценового аудита крупного инвестиционного проекта с государственным участием, по которому проектная документация в отношении объекта капитального строительства подлежит разработке (образец)

Приложение N 2
к распоряжению ФАУ
"Главгосэкспертиза России"
от 24 сентября 2015 г. N 25-р

ОБРАЗЕЦ

 На фирменном бланке заявителя       Начальнику

                                     ФАУ "Главгосэкспертиза России"

                                     ___________________________________

                                Заявление

   о проведении публичного технологического и ценового аудита крупного

     инвестиционного проекта с государственным участием, по которому

  проектная документация в отношении объекта капитального строительства

                           подлежит разработке

 ________________________________________________________________________

       (наименование лица, обратившегося с заявлением о проведении

                   технологического и ценового аудита)

 направляет документы для проведения  первого/второго2  этапа  публичного

 технологического   и   ценового   аудита   инвестиционного   проекта   с

 государственным участием.

 В  отношении  данного  инвестиционного   проекта   принято     решение о

 необходимости разработки новых или модернизации существующих  технологий

 производства продукции (работ, услуг) гражданского назначения, требуемых

 для функционирования объекта капитального строительства, создаваемого  в

 рамках инвестиционного проекта.3

            I. Сведения об объекте капитального строительства

 а) наименование объекта капитального строительства: ____________________

 _______________________________________________________________________;

    (в соответствии с заданием на проектирование объекта капитального

                              строительства)

 б) почтовый (строительный) адрес объекта капитального строительства: ___

 _______________________________________________________________________;

 в)  основные  технико-экономические  показатели   объекта   капитального

 строительства  (площадь,  объем,   протяженность,   количество   этажей,

 производственная мощность и другие): ___________________________________

 _______________________________________________________________________.

   II. Сведения об исполнителях работ - лицах, осуществивших подготовку

                         проектной документации 1

 а) полное наименование юридического лица  либо  фамилия,  имя,  отчество

 индивидуального предпринимателя: _______________________________________

 _______________________________________________________________________;

 б)  место  нахождения  юридического  лица  либо  почтовый    адрес места

 жительства индивидуального предпринимателя: ____________________________

 _______________________________________________________________________;

 в)  реквизиты  документов,   удостоверяющих   личность   индивидуального

 предпринимателя: _______________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

    III. Сведения о застройщике, заказчике, государственном заказчике,

       техническом заказчике, инициаторе инвестиционного проекта 2

 а) полное наименование юридического лица  либо  фамилия,  имя,  отчество

 физического лица: ______________________________________________________

 _______________________________________________________________________;

 б)  место  нахождения  юридического  лица  либо  почтовый    адрес места

 жительства физического лица: ___________________________________________

 _______________________________________________________________________;

 в) реквизиты документов, удостоверяющих личность физического лица: _____

 _______________________________________________________________________;

                        IV. Сведения о заявителе 3

 а) полное наименование юридического лица  либо  фамилия,  имя,  отчество

 индивидуального предпринимателя: _______________________________________

 _______________________________________________________________________;

 б)  место  нахождения  юридического  лица  либо  почтовый    адрес места

 жительства индивидуального предпринимателя: ____________________________

 _______________________________________________________________________;

 в)  реквизиты  документов,   удостоверяющих   личность   индивидуального

 предпринимателя: _______________________________________________________

 _______________________________________________________________________;

     Документы, представляемые для проведения публичного технологического

 аудита  в  электронной  форме,  соответствуют  подлинникам  на  бумажном

 носителе.

     Дополнительно сообщаем реквизиты для заключения договора:

 а) заказчик по договору (полное и сокращенное наименование  юридического

 лица,  фамилия,  имя,  отчество  руководителя  юридического    липа либо

 фамилия, имя, отчество физического лица): ______________________________

 _______________________________________