Приложение N 1
к Порядку выдачи разрешения на
проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия, включенного в
единый государственный реестр
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов
Российской Федерации, или выявленного
объекта культурного наследия,
утвержденному приказом
Министерства культуры РФ
от 21 октября 2015 г. N 2625
Форма
Официальный бланк
(наименование уполномоченного органа охраны объектов
культурного наследия)
(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)
Исх. N ______________________________
"_____"______________________ 20__ г.
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного
в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта
культурного наследия
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах
культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"
/---------------------------------------------------------------------------------------\
Выдано | |
\---------------------------------------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или
Ф.И.О.- индивидуального предпринимателя-проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------------------------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
(места жительства) \----------------------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/----------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного
наследия:
/--------------------------------------------------------------------------------------\
Выдана | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------/
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
Виды работ:* ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
на объекте культурного наследия:
__________________________________________________________________________________________________________
(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)
__________________________________________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)
Основание для выдачи разрешения:
Договор - подряда (контракт)
на выполнение работ: ________________________________________________________________
(дата и N )
Согласно |
(наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))
Разработанной ___________________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------------------------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------\
Лицензия на осуществление деятельности | | |
по сохранению объектов культурного наследия \----------------------------------------------------------/
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
/---------------------------------------------------------------------\
Адрес места нахождения организации | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/---------------------------------------------------------------------\
| | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Согласованной** |
(наименование органа, дата и N согласования документации)
Авторский надзор: |
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------------------------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/---------------------------------------------------------------------\
| | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Договор (приказ) на осуществление
авторского надзора ______________________________________________________________________
(дата и N )
Научное руководство: ______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата и N)
Технический надзор***: |
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------/
Договор (приказ) на осуществление
технического надзора: _____________________________________________________________________
(дата и N )
/---------------------------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/---------------------------------------------------------------------\
| | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Разрешение выдано на срок до "_____"_________________________ 20_____ года
___________________________________ _____________________ ___________________________________
(Должность уполномоченного лица (Подпись) М.П. (Ф.И.О.)
Органа охраны)
______________________________
* указывается конкретный(ые) вид(ы) работ, согласно перечню, указанному в заявлении о выдаче разрешения на
проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
** ставится прочерк, в случае если разрешение выдается на научно-исследовательские и изыскательские работы,
консервацию (противоаварийные работы), ремонт.
*** ставится прочерк, в случае если разрешение выдается на научно-исследовательские и изыскательские работы,
ремонт.
Оборотная сторона
последнего листа
Инструкция
для организации, осуществляющей работы по настоящему разрешению
1. На месте проведения работ иметь заверенное в установленном порядке настоящее разрешение и необходимую проектную документацию для выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия (далее - Объект).
2. Выполнять условия настоящего разрешения, не допуская отступлений и изменений проекта в натуре без надлежащего разрешения организаций, согласовавших проектную документацию.
3. Проводить систематические научно-исследовательские работы в процессе проведения работ на Объекте.
4. Обеспечить научную фиксацию Объекта в процессе проведения работ, дополнительные обмеры, фотографирование до начала работ, в процессе их проведения и после окончания работ.
5. Обеспечить сохранение всех элементов Объекта, обнаруженных раскрытием в процессе исследований и проведения работ на Объекте.
6. Своевременно составлять акты на скрытые работы и этапы работ.
7. Вести Общий журнал производства работ.
8. Приостанавливать работы на основании принятых решений уполномоченных органов государственной охраны объектов культурного наследия, научного руководства, авторского и технического надзора.
9. В случае продолжения проведения работ на Объекте, по истечении срока действия настоящего разрешения получить новое разрешение.
10. После окончания действия настоящего разрешения и по окончанию выполненных работ представить к приемке работ по сохранению Объекта выполненные работы для оформления Акта приемки выполненных работ по сохранению Объекта.
11. Настоящее разрешение не предоставляет право на проведение работ, затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности Объекта.
___________________________________ _______________ (___________________)
(должность, получившего# (подпись) (Ф.И.О.)
"___"____________ 20__ г.