Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 16 ноября 2015 г. N П/591

                    Руководителю ________________________________________

                                    (указывается полное наименование

                    _____________________________________________________

                             территориального органа Росреестра)

                             Заявление

           о переоформлении лицензии (для юридического лица)

 Прошу переоформить _____________________________________________________

                       (указывается полное и (в случае, если имеется)

                                сокращенное наименование, в том

 ________________________________________________________________________

 числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма лицензиата

               - юридического лица либо его правопреемника)

 лицензию _______________________________________________________________

                   (указываются номер лицензии и ее дата)

 на осуществление _______________________________________________________

                         (указывается лицензируемый вид деятельности)

 в связи с ______________________________________________________________

                 (указывается основание для переоформления лицензии

               в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона

                  "О лицензировании отдельных видов деятельности")

 ________________________________________________________________________

 (указываются новые: или наименование, или организационно-правовая форма,

  или адрес места нахождения, или адреса мест осуществления деятельности

   юридического лица либо его правопреемника, или перечень выполняемых

                                  работ)

 Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________

 Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый

 государственный реестр юридических лиц _________________________________

                                         (указываются наименование, серия

                                                и номер, дата

 ________________________________________________________________________

        выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

 Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений  о  юридическом

 лице в

 Единый государственный реестр юридических лиц __________________________

                                               (указываются наименование,

                                                          серия и

 ________________________________________________________________________

  номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о

                        юридическом лице в Единый

 ________________________________________________________________________

       государственный реестр юридических лиц, наименование органа,

   осуществившего государственную регистрацию юридического лица и адрес

                            места нахождения)

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________

 Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического  лица  на

 учет в налоговом органе _______________________________________________

                            (указываются наименование, серия и номер,

                                     дата выдачи документа,

 ________________________________________________________________________

           наименование налогового органа, выдавшего документ)

 Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины

 за переоформление лицензии,  либо  иные  сведения,  подтверждающие  факт

 уплаты указанной государственной пошлины

 ________________________________________________________________________

            (указываются наименование, номер и дата документа)

 Реквизиты документа (-ов), подтверждающего (-их) наличие у  юридического

 лица принадлежащих ему на  праве  собственности  или  на  ином  законном

 основании зданий и (или) помещений для осуществления  заявленных  работ,

 права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре  прав

 на недвижимое имущество и сделок с ним

 ________________________________________________________________________

        (наименование, номер, дата документа и наименование органа

                    (организации), выдавшего документ)

 Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона  "О

 лицензировании отдельных видов деятельности", а также их опись на  _____

 листах в 2 экземплярах прилагаются.

 Информацию по вопросам  лицензирования  прошу  направить  в  электронной

 форме по электронной почте: ____________________________________________

                                 (указывается адрес электронной почты)

 Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

 в форме документа на бумажном носителе:

 в лицензирующем

 органе        __________________________________________________________

                 (указывается краткое наименование лицензирующего органа)

 почтовым отправлением по адресу: _______________________________________

                                   (указывается адрес места нахождения)

 в форме электронного документа по адресу: ______________________________

                                           (указывается адрес электронной

                                                        почты)

 Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 __________________________________________

    (наименование должности руководителя

 __________________________________________  _________  _________________

 юридического лица либо его правопреемника)  (подпись)      (инициалы

                                                              фамилия)

                                                     М.П.

Приложение
к заявлению о переоформлении лицензии
(для юридического лица)

                                  ОПИСЬ

 представленных документов __________________________________________

                              (полное наименование юридического лица)

                       для переоформления лицензии

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Отметка лицензирующего органа о наличии документа
1.	Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
2.	Копии:
	- документов (дипломов) о высшем или среднем профессиональном образовании (с приложениями к ним) по соответствующей специальности в области геодезии или картографии работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;
	- приказов о зачислении работников юридического лица в штат юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;
	- трудовых книжек или выписок из них, подтверждающих стаж работы по соответствующей специальности в области геодезии или картографии работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (или намерении лицензиата выполнять работы по новому адресу)
4.	Копии документов (в том числе договоров купли- продажи), свидетельствующих о наличии у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании геодезических и (или) картографических приборов и оборудования, с приложением:
	- свидетельств (сертификатов) об их поверке (калибровке);
	- копий документов на используемые в этих приборах и оборудовании программные средства (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
5.	Копии документов об организации юридическим лицом системы производственного контроля за соблюдением технологии выполнения заявленных геодезических и (или) картографических работ и за соответствием качества выпускаемой продукции требованиям нормативно-технических документов в области геодезии и картографии (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
		Итого:

 __________________________________________

   (наименование должности руководителя

 __________________________________________  _________  _________________

 юридического лица либо его правопреемника)  (подпись)      (инициалы

                                                              фамилия)

 "____" _______ 20___ г.                             М.П.

 Отметка   лицензирующего    органа о наличии и дате приема   заявления и

                               документов:

 Документы на _____ листах принял:      _________    ____________________

                                        (подпись)    (инициалы и фамилия)

 "____"_________ 20 ____ г.                      М.П.