Приложение 2. Форма заявки на регистрацию/продление регистрации/аннулирование доменного имени в доменных зонах Правительства Москвы

Приложение 2
к Регламенту регистрации и поддержки
доменных имен в доменных зонах
Правительства Москвы

Форма заявки
на регистрацию/продление регистрации/аннулирование доменного имени в доменных зонах Правительства Москвы

Сведения о Заявителе
Полное наименование
Почтовый адрес
Ф.И.О. лица, ответственного за подачу Заявки
Должность лица, ответственного за подачу Заявки
E-mail лица, ответственного за подачу Заявки
Телефон лица, ответственного за подачу Заявки
Сведения о доменном имени
Доменное имя
Действие с доменным именем (зарегистрировать, продлить регистрацию, аннулировать регистрацию)
Функции доменного имени (технический/внутренний/публичный)
Тип DNS записи (A, NS)
Содержание DNS записи (IP-адрес/DNS-сервер)
Сведения об информационной системе (сайте в сети Интернет), для которой регистрируется доменное имя
Наименование информационной системы/веб-сайта
Назначение/описание информационной системы/сайта в сети Интернет
Государственный заказчик информационной системы/сайта в сети Интернет
Функциональный заказчик информационной системы/сайта в сети Интернет
Разработчик информационной системы/веб-сайта
Номер, дата и срок действия государственного контракта на создание/сопровождение информационной системы/веб-сайта
Сведения о пользователе доменного имени
Полное наименование
Почтовый адрес
Ф.И.О. ответственного лица
Должность ответственного лица
E-mail ответственного лица
Телефон ответственного лица
Сведения о контактном лице по техническим вопросам
Ф.И.О.
Должность
E-mail
Телефон