Приложение. Отчет об использовании субсидии и выполнении условий ее предоставления

Приложение
к Соглашению о предоставлении субсидии
из бюджета города Москвы на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия,
выявленного объекта культурного наследия
религиозного назначения, находящегося
в государственной собственности и переданного
в пользование религиозной организации

                                  Отчет

    об использовании субсидии и выполнении условий ее предоставления

                 по состоянию на "__" __________ 20__ г.

Наименование объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) в соответствии с пунктом 1.1 Соглашения
Вид работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия), предусмотренный пунктом 1.1 Соглашения
Общий размер субсидии, предоставленной религиозной организации в соответствии с пунктом 2.3 Соглашения (руб.)
Размер полученного аванса на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) (руб.)
Размер израсходованного аванса на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) (руб.)
Стоимость фактически выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) (руб.), в том числе:
производственных работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) по акту о приемке выполненных работ (ф. КС-2)
услуг технического надзора за проведением производственных работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия)
услуг авторского надзора и научного руководства за проведением производственных работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия)
Неиспользованный остаток субсидии по состоянию на 1 января 20__ г.
Причины образования неиспользованного остатка субсидии
Сумма субсидии, возвращенная в бюджет города Москвы в текущем году (если имеется)
Состояние объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) после выполнения работ по сохранению, информация о конкретных результатах выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия)

____________________________________________________ ____________________

      (должность уполномоченного представителя             (подпись)

              религиозной организации)

                                                                     М.П.