Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя

Приложение N 2
к приказу Федерального
медико-биологического агентства
от 2 ноября 2015 г. N 217

Форма

Заявка
на перечисление субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя

"___" _____________ 20___ г.	N _______________
(наименование федерального государственного бюджетного учреждения)
просит Федеральное медико-биологическое агентство перечислить субсидию, предоставляемую из федерального бюджета на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), в соответствии с приказом ФМБА России от 8 апреля 2015 г. N 56 "Об утверждении Правил предоставления из федерального бюджета федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя, субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)"

N	Наименование субсидии	Код субсидии	Сумма субсидии (руб.)
1.
2.

Руководитель                         Руководитель

                                     финансово-экономической службы

____________________ Ф.И.О.          _____________________ Ф.И.О.

     (подпись)                             (подпись)

"___" ___________ 20___ г.