Приложение 2. Заявка

Приложение 2

                                   |                    ЗАЯВКА

Национальный Совет Айкидо России   |       название региональной организации

                                   |

                                              название мероприятия

      00-00.00.20__                         место проведения

	Фамилия, Имя, Отчество	Пол	Дата рождения	Город	Регион	Разряд Дан/Кю	Фамилия тренера	Групповой разряд	Парный разряд	Допуск врача

Всего допущено ___________________________________________________ человек

                  Врач _____________________________ (_________________________)

                                                            Фамилия И.О.

          Руководитель _____________________________ (_________________________)

региональной федерации                                      Фамилия И.О.

           М.П.

         Руководитель ______________________________ (_________________________)

органа исполнительной                                       Фамилия И.О.

власти субъекта РФ

            М.П.                                       "____" __________________ 20___ г.