Приложение 1. Акт технического состояния объекта культурного наследия (здания, строения, сооружения, помещения, отнесенного к недвижимому культурному наследию)

Приложение 1
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 12 ноября 2015 г. N 288

                                   Акт

           технического состояния объекта культурного наследия

          (здания, строения, сооружения, помещения, отнесенного

                   к недвижимому культурному наследию)

от "__" ___________ 20__ г.                                     N _______

     Представитель    Департамента  культурного  наследия  города  Москвы

(далее - Департамент) в лице (указать должность, фамилию, имя,  отчество)

_________________________________________________________________________

составил  настоящий  Акт  по итогам проведения мероприятия по контролю за

состоянием  объекта  культурного  наследия (далее - Объект) (указать вид,

категорию, наименование и местонахождение (адрес) Объекта) ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      1. Общие сведения об объекте

     1.1. Наименование, категория историко-культурного значения  Объекта:

_________________________________________________________________________

     1.2. Вид Объекта: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.3.  Местонахождение (адрес) Объекта (в соответствии с документом о

принятии  Объекта  под государственную охрану и по данным БТИ (уточненный

адрес): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4.  Правообладатель (-ли) Объекта (организационно-правовая форма и

наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество (при наличии)

индивидуального   предпринимателя,  физического  лица,  идентификационный

номер   налогоплательщика,  вид  права,  дата  и  номер  свидетельства  о

регистрации  права,  реквизиты  иного документа, подтверждающего право на

Объект): ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.5. Год постройки: ________________________________________________

     1.6. Площадь Объекта: ______________________________________________

     1.7. Этажность: ____________________________________________________

                        2. Предмет охраны объекта

      (указать предмет охраны либо что предмет охраны определяется,

               либо требуется определение предмета охраны)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    3. Техническое состояние объекта

     В  результате  осмотра технического состояния Объекта уполномоченным

представителем Департамента установлено, что:

     3.1.  Общее  состояние  Объекта  (характеристика состояния Объекта в

целом,  история его создания и видоизменений проведенные без согласования

перепланировки  во  внутренних  помещениях  здания, имеющиеся пристройки,

надстройки): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2.  Информация  о  ранее проведенных работах по сохранению Объекта

(сведения    о   проведенных  работах  по  сохранению  Объекта,  выданных

заданиях,    разрешениях  на  проведение  работ  по  сохранению  Объекта,

согласованной  документации  на  проведение  работ  по  сохранению, актах

приемки работ по сохранению Объекта): ___________________________________

_________________________________________________________________________

     3.3. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Объекта:

     а) общее: __________________________________________________________

     б) фундаменты: _____________________________________________________

     в) цоколи и отмостки около них: ____________________________________

     г) стены: __________________________________________________________

     д) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные  желоба,  трубы):

_________________________________________________________________________

     е) главы, шатры, их конструкции и покрытие: ________________________

_________________________________________________________________________

     ж)   Внешнее  декоративное  убранство  (облицовка,  окраска,  резные

украшения,  карнизы,  колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на

фасадах и прочее убранство): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     з)  Элементы  водоотведения  (водосточные  желоба,  воронки,  трубы,

сливы): _________________________________________________________________

     3.4.     Состояние    внутренних    архитектурно-конструктивных    и

декоративных элементов Объекта:

     а) общее состояние: ________________________________________________

     б) Перекрытия (плоские, сводчатые): ________________________________

     в) полы: ___________________________________________________________

     г) стены, их состояние, связи: _____________________________________

     д) столбы, колонны: ________________________________________________

     е) двери и окна: ___________________________________________________

     ж) лестницы: _______________________________________________________

     з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения: ___________

_________________________________________________________________________

     и) системы инженерного обеспечения (отопление, водопровод  и  т.п.):

_________________________________________________________________________

     к) подъемные механизмы (лифты, эскалаторы и т.д.): _________________

_________________________________________________________________________

     3.5. Живопись (монументальная и станковая): ________________________

_________________________________________________________________________

     3.6.  Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы,

резьба по дереву, металлу и пр.): _______________________________________

_________________________________________________________________________

     3.7.  Сад,  парк,  двор, малые архитектурные формы, ограда и ворота,

состояние  территории  (описание  состояния  территории,  возведенные без

согласования постройки на территории Объекта): __________________________

_________________________________________________________________________

                            4. Особые условия

     4.1.  Настоящий  Акт действует до _____________, после чего подлежит

переоформлению в Департаменте в установленном порядке.

     4.2.  В  случае  изменения  предмета охраны, технического состояния,

иных  характеристик  Объекта  либо  законодательства Российской Федерации

или  города  Москвы  настоящий  Акт  может быть переоформлен до истечения

указанного в пункте 4.1 срока.

    5. Состав (перечень) работ по сохранению объекта и его территории

     В  целях  выполнения  пункта  2  статьи  47.2 Федерального закона от

25 июня  2002 г.  N 73-ФЗ  "Об  объектах культурного наследия (памятниках

истории  и  культуры)  народов Российской Федерации", а также обеспечения

сохранности    Объекта    и    создания  благоприятных  условий  для  его

функционального  использования  собственник  или  иной  законный владелец

Объекта обязан провести следующие работы:

N п/п	Состав (перечень) видов работ (разрабатываемой документации)	Сроки (периодичность) проведения работ (подготовки документации)	Примечание

     Примечание:

     1.  В  случае  если  Объект принадлежит нескольким правообладателям,

работы  по  сохранению  Объекта выполняются согласно занимаемым площадям.

Финансирование  работ  по сохранению Объекта в отношении общего имущества

правообладателей       осуществляется    пропорционально    принадлежащим

правообладателям  долям  в  общем  имуществе  на основании договора между

правообладателями Объекта.

     2.  Выполнение  отдельных  видов  работ  по сохранению Объекта может

быть установлено предписаниями Департамента.

     Приложение: материалы фотофиксации Объекта на ____ л. в 1 экз.

                                             М.П.

Первый заместитель руководителя

Департамента - главный инспектор

в области государственной охраны

объектов культурного наследия

города Москвы

________________________________   _____________   ______________________

  (наименование должности лица)      (подпись)       (инициалы, фамилия)

Начальник структурного

подразделения Департамента

________________________________   _____________   ______________________

  (наименование должности лица)      (подпись)       (инициалы, фамилия)

Исполнитель

________________________________   _____________   ______________________

  (наименование должности лица)      (подпись)       (инициалы, фамилия)

Проект Акта подготовил:

________________________________   _____________   ______________________

  (наименование должности лица)      (подпись)       (инициалы, фамилия)

Акт получил:

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество  (при   наличии)  физического  лица,  должность

руководителя,  иного  должностного лица или уполномоченного представителя

собственника или иного законного владельца объекта культурного наследия)

                                                    "__" ________________

                                                    (дата получения Акта)

Акт направлен почтовым отправлением "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица,

                               направившего Акт)