Решение Новосибирского городского Совета депутатов от 22 августа 2001 г. N 26 "О целевой Программе "О мерах по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в городе Новосибирске на 2002 -2004 годы"

Приложение. Мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в г. Новосибирске

2. Решение вступает в силу со дня подписания.

3. Контроль за исполнением решения возложить на постоянную комиссию городского Совета по социальной политике (Андрейченко А. В.).

Глава городского

самоуправления

В.Ф.Городецкий

Приложение

к решению

городского Совета

от 22 августа 2001 г. N 26

Целевая программа
"О мерах по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в
г. Новосибирске на 2002 - 2004 годы"

Паспорт
Целевой программы "О мерах по предупреждению и снижению
заболеваемости туберкулезом в г. Новосибирске на 2002 - 2004 гг."

Наименование             Целевая    программа    "О    мерах    по

Программы                предупреждению и снижению  заболеваемости

                         туберкулезом   в       г. Новосибирске на

                         2002 - 2004 гг."

Наименование, дата и     Федеральные           законы           "О

номера нормативного      санитарно-эпидемиологическом благополучии

акта о разработке        населения  Российской  Федерации"  и  "Об

Программы                общих  принципах   организации   местного

                         самоуправления в  Российской  Федерации."

                         Постановления  Правительства   Российской

                         Федерации от 07.03.97 N 260 "О  мерах  по

                         предупреждению            распространения

                         туберкулеза в Российской Федерации" и  от

                         11.06.98 N  582  "О  федеральной  целевой

                         программе  "Неотложные  меры     борьбы с

                         туберкулезом в России на 1998-2004  гг.",

                         постановление главы администрации области

                         от 14.07.2000  N  601  "О  первоочередных

                         мерах по борьбе с туберкулезом"

Заказчик Программы       Управление     здравоохранения      мэрии

                         Новосибирска

Руководитель             Начальник   управления    здравоохранения

Программы                мэрии Новосибирска В. М. Чернышев

Основные разработчики    Управление     здравоохранения      мэрии

Программы                Новосибирска,   НМУ   СМО   "Фтизиатрия",

                         Центра                   государственного

                         санитарно-эпидемиоло-гического надзора  в

                         г. Новосибирске

Цель     и     задачи    Добиться      стабилизации       основных

Программы,  важнейшие    эпидемиологических         показателей по

целевые показатели       туберкулезу      в       г. Новосибирске.

                         Совершенствование             организации

                         фтизиатрической     службы.     Повышение

                         эффективности мероприятий по профилактике

                         и своевременному  выявлению  туберкулеза.

                         Обеспечение   эффективного      лечения и

                         реабилитации больных туберкулезом.

                         Повышение квалификации врачебных кадров.

Сроки реализации         Сроки 2002 - 2004 гг.

Программы,               1. 2002 - 2003    годы    -    реализация

исполнители  основных    первоочередных неотложных мероприятий  по

мероприятий              сдерживанию распространения туберкулезной

                         инфекции среди населения  г. Новосибирска

                         (стабилизация основных эпидемиологических

                         показателей).

                         2. 2003 - 2004    годы     -     создание

                         эффективной   системы      мероприятий по

                         выявлению, профилактике и лечению больных

                         туберкулезом,   реально      работающей в

                         современных условиях.

                         Исполнители:

                         Главы   администраций   районов   города,

                         управление     здравоохранения      мэрии

                         г. Новосибирска,               комитет по

                         лекарственному  обеспечению,   управление

                         социальной  поддержки  населения   мэрии,

                         управление финансов и налоговой  политики

                         мэрии,   Новосибирская    государственная

                         медицинская академия (кафедра туберкулеза

                         лечебного и педиатрического факультета, а

                         также   ФУВ),   Центр    государственного

                         санитарно-эпидемиологического     надзора

                         г. Новосибирска.

Объемы финансирования    Всего - 37896 тыс. рублей,

(с  расшифровкой   по    в  том  числе  приходится  на   2002 год-

годам и источникам)      23948,0 тыс.  рублей,  из  них  8,0  млн.

                         рублей   из   дополнительных   источников

                         финансирования.

                         Стоимость   мероприятий   по    улучшению

                         материально-технической              базы

                         противотуберкулезных    учреждений    (из

                         36924,0 тыс. рублей):

                         Всего: 15612,1 тыс. рублей,

                         в т.ч. по годам:

                         2002 год - 1802,0 тыс. рублей

                         в т.ч. бюджет - 1209,0 тыс. рублей

                         2003 год - 11059,0 тыс. рублей

                         в т.ч. бюджет - 11006,0 тыс. рублей

                         2004 год - 2750,7 тыс. рублей

                         в т.ч. бюджет - 2425,0 тыс. рублей.

Ожидаемые конечные       Стабилизация основных  эпидемиологических

результаты реализации    показателей  по  туберкулезу.   Повышение

Программы                эффективности    лечения    у     впервые

                         выявленных      больных:      прекращение

                         бактериовыделения не ниже 70 %,  закрытие

                         полостей распада не ниже 60 %.

1. Общие положения

Разработка программы "О мерах по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в г. Новосибирске на 2002 - 2004 гг." (далее Программа) обусловлена необходимостью принятия экстренных мер по предотвращению распространения туберкулезной инфекции в г. Новосибирске. Выполнение Программы позволит контролировать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и добиться их улучшения. Сфера действия Программы распространяется, как на лечебные учреждения противотуберкулезной службы, общей лечебной сети и центры государственного санэпиднадзора, так и на структуры исполнительной власти, ответственные за проведение финансовой и социальной политики в городе. Туберкулез - социальная болезнь и усилиями одних только медицинских работников нельзя добиться ощутимых результатов с данным заболеванием.

Программа разработана во исполнение постановления главы администрации области от 14.07.2000 N 601 "О первоочередных мерах по борьбе с туберкулезом".

На федеральном уровне разработаны и приняты следующие документы по борьбе с туберкулезом:

01.04.99 года принят Государственной Думой в первом чтении проект Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 гг.", постановление Правительства Российской Федерации от 28.02.96 N 214 "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты".Минздравом Российской Федерации изданы приказы от 03.07.97 N 193 "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" (в соответствии с ним издан приказ управления здравоохранения мэрии от 29.12.2000 N 496 "О создании системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г. Новосибирске") и от 02.02.98 N 33 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) лечения больных туберкулезом". Министерством здравоохранения Российской Федерации 29.02.2000 года на заседании бюро Ученого совета была заслушана и утверждена "Концепция Национальной программы борьбы с туберкулезом в Российской Федерации".

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

В последние годы в г. Новосибирске отмечается резкое ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Заболеваемость туберкулезом с 70-х годов имела тенденцию к неуклонному снижению и в 1990 году зарегистрирован самый низкий ее уровень в г. Новосибирске - 37,9 на 100 тыс. населения.

С 1990 года заболеваемость туберкулезом возросла на 145,8 % и в 2000 году составила 92,9 на 100 тыс. населения, что превышает эпидемический порог. В настоящее время на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях города состоит 22979 человек. Одним из самых информативных показателей, характеризующих эпидситуацию, является показатель смертности от туберкулеза, который за данный период времени вырос на 250,9 % и достиг отметки 37,2 на 100 тыс. населения. В 2000 году стабилизации эпидситуации не произошло.

Особое внимание следует обратить на экономический ущерб, наносимый туберкулезом. В 1999 году экономический ущерб, вызванный инвалидностью от туберкулеза составил 16,4 млн. рублей, а за счет ущерба в связи со смертью от туберкулеза больных трудоспособного возраста город недополучил 88,9 млн. рублей.

На сегодня туберкулез является одной из самых актуальных медико-социальных проблем не только в г. Новосибирске, но и в целом в Российской Федерации.

Следует отметить, что единой городской противотуберкулезной службой с 1992 года является специализированное медицинское объединение СМО "Фтизиатрия". В состав объединения входят 3 туберкулезных стационара на 590 коек, 5 противотуберкулезных диспансеров и 2 детских санатория на 260 коек. Кроме того, в городе специализированную противотуберкулезную помощь оказывают следующие медицинские учреждения, не входящие в состав НМУ СМО "Фтизиатрия" это - легочно-хирургическая больница N 1 на 280 коек, родильный дом N3 на 50 коек, туберкулезное отделение детской клинической больницы N 4 на 50 коек для детей дошкольного возраста и 60 коек на базе психиатрической больницы N 4. Амбулаторную помощь в отдаленных районах (Первомайский, Советский - левый берег, пос. Пашино) оказывают противотуберкулезные кабинеты в составе больниц. Сохраняющаяся сложная эпидситуация по туберкулезу и значительные проблемы финансирования противотуберкулезных учреждений г.Новосибирска, заставила искать новые подходы к организации лечения больных туберкулезом органов дыхания. В 1999 году путем структурой реорганизации создана многоуровневая система оказания фтизиатрической помощи, которая позволила более эффективно лечить больных и с меньшими материальными затратами. Указанная выше система включает в себя:

1. Стационар для комплексной диагностики и интенсивного лечения больных туберкулезом органов дыхания (на базе туберкулезной больницы N 2).

2. Дневной стационар для планового и восстановительного лечения больных туберкулезом органов дыхания (на базе туберкулезной больницы N 3).

3. Дом сестринского ухода (хоспис), где предусмотрено оказание медицинской и социальной помощи больным туберкулезом пожилого и старческого возраста, одиноким инвалидам, по состоянию здоровья не имеющим возможности находиться в домах престарелых и интернатах общего профиля. Кроме того, в последнее время это единственный в области стационар для лечения больных туберкулезом без определенного места жительства. Длительность лечения определяется клинической формой туберкулеза, органов дыхания, в соответствии с медико-экономическими стандартами.

4. Противотуберкулезные диспансеры и тубкабинеты для завершающего этапа основного курса лечения и диспансерного наблюдения за контингентами.

Повышению качества диагностики туберкулеза и контроля за эффективностью лечения способствует также, созданная с 1 марта 2000 года в городе, единая централизованная бактериологическая лаборатория на базе туберкулезной больницы N 3.

В целях ускорения определения устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам до 3 - 4 дней вместо 1 - 3 месяцев, как в настоящее время. Срок разработки и внедрения проекта 3 года (2002 - 2004 гг.).

Основными причинами сложной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в г. Новосибирске являются:

1. Снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.

2. Недостаточное финансирование, противотуберкулезных учреждений и лечебно-профилактических учреждений общей медицинской сети для проведения мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди населения города.

3. Недостаточное финансирование предыдущей программы, утвержденной постановлением мэра от 10.04.97 N 346 "Об утверждении Программы по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в г. Новосибирске на 1997 - 2000 гг.".

4. Высокая заболеваемость туберкулезом в учреждениях системы Министерства юстиции г. Новосибирска.

5. Неудовлетворительная материально-техническая база ряда противотуберкулезных учреждений.

6. Значительный износ рентгенодиагностической аппаратуры.

7. Недостаток современной медицинской техники в противотуберкулезных учреждениях.

8. Рост числа устойчивых к лекарственным препаратам возбудителей туберкулеза.

Сохраняется неблагоприятная тенденция развития ситуации, но темпы роста основных эпидемиологических показателей замедлились. По предварительным данным текущего года эти показатели продолжают ухудшаться, в частности, растет число заболевших и умерших от туберкулеза.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечению целевых средств из бюджета города, внебюджетных источников финансирования, что возможно осуществить только в рамках целевой программы.

3. Основная цель и задачи Программы

Основная цель - стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, уменьшение потери числа дней с временной утратой нетрудоспособности и снижение первичного выхода на инвалидность по данному заболеванию, что в свою очередь приведет к уменьшению экономического ущерба, наносимого г. Новосибирску данным заболеванием.

Для выполнения основной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Нормативное финансирование всех учреждений туберкулезной службы города.

2. Обеспечение приоритетности профилактического направления учреждений общей медицинской сети в вопросах раннего выявления и туберкулеза.

3. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы города.

4. Внедрение системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г. Новосибирске в целях повышения достоверности учета распространения туберкулеза, для принятия своевременных организационных решений по совершенствованию специализированной фтизиатрической помощи населению.

5. Реализация совместного проекта НМУ СМО "Фтизиатрия" и ГНЦ ВБ "Вектор" по ускоренному определению устойчивость микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам.

6. Решить вопрос о статусе Дома сестринского ухода и о совместном финансировании органов социальной защиты населения и органов здравоохранения в соответствии с социальным статусом больных, находящихся на лечении в данном учреждении.

7. Придание статуса областного имеющимся центрам для лечения больных с саркоидозом, туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом и туберкулезного менингита.

Указанные задачи можно решить только поэтапно, в рамках перспективной целевой программы с заранее спланированным и гарантированным финансированием всех мероприятий.

4. Система программных мероприятий

Программные мероприятия включают разделы:

строительство и реконструкция противотуберкулезных учреждений;

оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием;

подготовку кадров для фтизиатрической службы;

совершенствование управления;

проведение противоэпидемических мероприятий;

проведение мероприятий по лечению и профилактике туберкулеза;

проведение мероприятий социальной ориентации.

5. Социальная ориентация Программы

Данный раздел включает в себя мероприятия, способствующие повышению степени социальной защиты больных туберкулезом и наименее защищенных слоев населения, которые наиболее угрожаемы по заболеванию туберкулезом. Для этого необходимо осуществить:

1. Обеспечение больным и инвалидам по заболеванию туберкулезом согласно законодательству Российской Федерации и нормативных документов местного самоуправления.

2. Оказание адресной социальной помощи (натуральной, медикаментозной, финансовой) лицам состоящим на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях города по заявительной форме.

3. Обеспечение противотуберкулезных учреждений города предметами гуманитарной помощи по мере поступления (продукты питания, одежда).

4. Проведение мероприятий по профилактике бродяжничества, которые включают в себя:

открытие детских приютов;

санитарно-гигиеническую обработку, питание, социальную и профессиональную реабилитацию лиц без определенного места жительства.

5. Проведение дней инвалидов по заболеванию туберкулезом.

6. Проведение дней "Бродяга".

Исполнители указанных мероприятий мэрия Новосибирска и ее структурные подразделения: департамент по социальной политике, управление социальной поддержки населения, отделы социальной защиты населения администраций районов города, управление внутренних дел города Новосибирска, управление здравоохранения мэрии и отделы здравоохранения районов города, а также общественные организации.

6. Ресурсное обеспечение

Программа реализуется за счет средств бюджета города и дополнительных источников финансирования.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2002-2004 годы, в ценах 2001 года, составляют 37896,0 тыс. рублей, в том числе приходится на 2002 год - 23948,0 тыс. рублей.

6. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий Программы позволит:

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом;

сократить сроки излечения, уменьшить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

повысить эффективность лечения впервые выявленных больных: прекращение бактериовыделения не ниже 70 %, закрытие полостей распада не ниже 60%;

сократить расходы на оказание дорогостоящей стационарной медицинской помощи больным туберкулезом при использовании стационара дневного пребывания.

7. Контроль за ходом реализации Программы

Ответственным за реализацию территориальной Программы является заказчик - управление здравоохранения мэрии Новосибирска.

Заказчик Программы обеспечивает в ходе реализации ее координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий. Информацию о реализации программных мероприятий отделы здравоохранения районов города предоставляют ежеквартально в управление здравоохранения мэрии и организационно-методический кабинет НМУ СМО "Фтизиатрия" до 10 числа месяца, следующего за окончанием квартал. Заказчик уточняет совместно с управлением финансов и налоговой политики мэрии г.Новосибирска ежегодные объемы финансирования Программы из всех источников финансирования, исходя из возможностей городского бюджета, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию Программы.

Основные исполнители Программы разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий; осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ; подготавливают и направляют заказчику предложения к ежегодному объему финансирования с соответствующими обоснованиями.

На заседаниях городской Межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом два раза в год заслушиваются главы территориальных администраций (2-3 района) о ходе реализации программных мероприятий и об эффективности использования финансовых средств.

Информация и доклады о ходе выполнения Программы и об использовании средств бюджета города представляются в установленном порядке.

Финансовые затраты на реализацию Программы рассчитываются в ценах года окончания ее разработки. На последующие годы проводится индексация в соответствии с фактическим индексом цен.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение. Мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в г. Новосибирске

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас