Приложение В (справочное). Шкалы индивидуальной оценки риска развития тромбоза глубоких вен голени

Приложение В
(справочное)

Шкалы индивидуальной оценки риска развития тромбоза глубоких вен голени

В.1 Шкала по Caprini

Группа факторов риска весом в 1 балл:

Планируемые мелкие операции

Перенесенные крупные операции (меньше 1 мес назад)

Варикозное расширение вен

Воспалительные заболевания кишечника в анамнезе

Отечность нижних конечностей (на момент обследования)

Ожирение (индекс массы тела больше 25 кг/ )

Острый инфаркт миокарда

Застойная сердечная недостаточность (меньше 1 мес)

Сепсис (меньше 1 мес)

Серьезные заболевания легких, включая пневмонию (меньше 1 мес)

Нарушение функции легких

Пациенты терапевтического профиля на постельном режиме

Группа факторов риска весом в 2 балла:

Артроскопические оперативные вмешательства

Злокачественные опухоли (в настоящий момент или в прошлом)

Крупные хирургические вмешательства (больше 45 минут)

Лапароскопические операции (больше 45 минут)

Строгий постельный режим (больше 72 часов)

Гипсовая иммобилизация (меньше 1 месяца)

Центральный венозный доступ

Группа факторов риска весом в 3 балла

Перенесенные тромбоз глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии

Семейный анамнез тромбозов

Полиморфизм V фактора свертывания крови (фактора Лейдена)

Полиморфизм протромбина 20210А

Повышение в крови уровня гомоцистеина

Наличие волчаночного антикоагулянта

Повышение титра антикардиолипиновых антител

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)

Другие виды врожденной или приобретенной тромбофилии

Группа факторов риска весом в 5 баллов

Плановая артропластика крупных суставов нижних конечностей

Переломы костей бедра, таза и голени (меньше 1 мес)

Инсульт (меньше 1 мес)

Множественные травмы (меньше 1 мес)

Острое повреждение спинного мозга (паралич) (меньше 1 мес)

Сумма баллон факторов риска	Вероятность тромбоза глубоких вен голени	Уровень риска
0 - 1	< 10%	Низкий
2	10 - 20%	Умеренный
3	20 - 40%	Высокий
5 и больше	20 - 40%	Очень высокий риск

В.2 Шкала Wells (оценка вероятности тромбоза глубоких вен голени у нехирургических пациентов)

Симптомы и признаки	Балльная оценка
Злокачественное новообразование (активное или пассивное лечение в течение последних 6 месяцев)	1
Парез или иммобилизация нижней конечности	1
Постельный режим более 3 суток на протяжении последних 4 недель	1
Отек нижних конечностей	1
Отек одной голени (разница окружности голеней более 3 см)	1
При пальпации зоны отека остаются пальцевые вдавления	1
Расширение вен кожи нижних конечностей и передней брюшной стенки	1
Имеется другой диагноз, объясняющий выявленные изменения, чем тромбоз глубоких вен голени	-2

Вероятность тромбоза глубоких вен голени оценивается путем суммирования баллов. При сумме более 3 баллов риск высокий (75%), 1 - 2 балла - умеренный (17%), менее 1 балла - низкий (менее 3%)