Приложение 2. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение 2

ЗАЯВКА на участие
в ___________________________
Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001311Я)

                               Команда: _____________________________

Место проведения: _________________                  Дата комиссии по допуску: ___________________

N	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Полных лет	Спорт. квалиф.	Вид программы		Фамилия И.О. личного тренера	Подпись врача, печать
								Поединки	Ката

Врачом допущено: ___________ спортсмен(ов)

Должность врача                                                      __________________/________________/

                                                                        Подпись, МП    Фамилия и инициалы

Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области ФК и С

Должность руководителя                                               __________________/________________/

                                                                        Подпись, МП    Фамилия и инициалы

Руководитель отделения ФВКР субъекта Российской Федерации

Должность руководителя                                               __________________/________________/

                                                                        Подпись, МП    Фамилия и инициалы