Приложение N 5
к постановлению Правления
Пенсионного фонда России
от 22 декабря 2015 г. N 511п
Форма 25-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Решение
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов
от _________________ N _______________
В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых
взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ)
_____________________________________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
_____________________________________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
_____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) органа
контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
1. Произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов на основании:
+--+
| | заявления плательщика страховых взносов от "__" ________ 20__ г. N _____ |
+--+ |
+--+ |
| | акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам от |
+--+ "__" ________ 20__ г. N _____ | (нужное
+--+ | отметить
| | решения суда от "__" ________ 20__ г. N _____ | знаком "V")
+--+ |
+--+ |
| | самостоятельно в соответствии с частями 6 и 8 статьи 26 Федерального |
+--+ закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
|
2. Отказать в проведении зачета сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов на
основании:
+--+ |
| | несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи 26 | (нужное
+--+ Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | отметить
+--+ | знаком "V")
| | прочее |
+--+ |
_____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
____________________________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов ______________________________________________,
ИНН ______________________________________________,
КПП ______________________________________________,
ОКТМО ______________________________________________,
адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________________________,
+------------------------+-----------------------+----------------------------+---------------------+
| С кода бюджетной | На код бюджетной | Назначение платежа | Сумма |
| классификации | классификации | |(в рублях и копейках)|
+------------------------+-----------------------+----------------------------+---------------------+
| | | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------------+---------------------+
| | | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------------+---------------------+
| | | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------------+---------------------+
3. Произвести межрегиональный зачет сумм страховых взносов, пеней и штрафов на основании
заявления плательщика страховых взносов от "___" _______________ 20___ г. N _________________________
_____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
_____________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
со счета УФК по _________________________
на счет УФК по _______________________ БИК __________________ расчетный счет ________________________
банка ГРКЦ ГУ (НБ) Банка России по __________________________________________________________________
в ГУ - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по __________________________________________
(наименование Отделения ПФР)
ОКТМО ____________________________
+---------------------+---------------------------+-------------------------------------------------+
| N п/п | Сумма | Код бюджетной классификации |
| | (в рублях и копейках) | |
+---------------------+---------------------------+-------------------------------------------------+
| | | |
+---------------------+---------------------------+-------------------------------------------------+
| | | |
+---------------------+---------------------------+-------------------------------------------------+
| | | |
+---------------------+---------------------------+-------------------------------------------------+
_____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов