Приложение N 4. Решение о выдаче (об отказе в выдаче), приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства о регистрации организации, совершающей операции со средними дистиллятами

Приложение N 4
к письму Федеральной налоговой службы
от 28 января 2016 г. N ЕД-4-15/1160@

от		N
					(наименование и адрес организации)

Решение о выдаче (об отказе в выдаче),
приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании
свидетельства о регистрации организации, совершающей операции со средними дистиллятами

	от
	(дата принятия решения)

_______________________________________________________ принимает решение

            (наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

 (о выдаче, об отказе в выдаче, приостановлении (возобновлении) действия,

                             об аннулировании)

свидетельства о регистрации организации, совершающей операции со средними

дистиллятами ____________________________________________________________

                          (серия, номер и дата выдачи)*

по причине** ____________________________________________________________

                (указать основание отказа в выдаче, приостановлении

              (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства)

             ____________________________________________________________

Руководитель налогового органа
	(подпись)		(Фамилия, И.О.***)

_____________________________

* Строка заполняется в случае выдачи, приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства.

** Строка заполняется в случае принятия решения об отказе в выдаче, приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании.

*** Отчество указывается при наличии.