Приложение 6. Удостоверение о захоронении

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

УДОСТОВЕРЕНИЕ О ЗАХОРОНЕНИИ

Стр. 1

Специализированный трест (контора, бюро, комбинат) _______________ горисполкома

УДОСТОВЕРЕНИЕ
о захоронении

_________________________________________________________________________

                                  (город)

Стр. 2

Удостоверение выдано гр-ну (гр-ке) ______________________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

о регистрации захоронения _______________________________________________

                                              (фамилия,

_________________________________________________________________________

                             имя, отчество)

"___" ________________ 198__ г.

на ______________________________________________________________________

                          (наименование кладбища)

Квартал N _________________, сектор N ______________, могила N __________

                    Зав. кладбищем ______________________________________

                                            (фамилия и инициалы)

М.п.

"___" ______________ 198__ г.

Стр. 3

Надгробие установлено и зарегистрировано

"___" __________________ 198__ г.  ______________________________________

                                           (материал надгробия)

Размеры надгробия и текст надписи согласованы администрацией.

Инвентарный номер _______________________________________________________

М.п.              Зав. кладбищем ________________________________________

                                           (фамилия и инициалы)

Зарегистрировано захоронение в могилу N _________________________________

(квартал N ___________, сектор N ______________)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

                    Зав. кладбищем ______________________________

                                       (фамилия и инициалы)

М.п.

"___" __________________ 198__ г.

Стр. 4

Выполнен дополнительный текст на надгробии с инвентарным номером ________

М.п.

                      Зав. кладбищем ____________________________________

                                             (фамилия, инициалы)

"___" __________________ 198__ г.

Зарегистрировано захоронение урны с прахом ______________________________

                                                    (фамилия,

_________________________________________________________________________

                           имя, отчество)

М.П.

                  Зав. кладбищем ________________________________________

                                            (фамилия и инициалы)

"___" __________________ 198__ г.

Выполнен  дополнительный  текст  на  надгробии  с   инвентарным   номером

_________________________________________________________________________

М.П.

                    Зав. кладбищем ______________________________________

                                             (фамилия и инициалы)

"___" __________________ 198__ г.

Тел. _________________ Проезд ___________________________________________