Приложение 1. Сведения о кредитных потребительских кооперативах, принятых в члены и (или) исключенных из числа членов саморегулируемой организации

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 16 декабря 2015 года N 3898-У
"О порядке ведения Банком России
государственного реестра кредитных
потребительских кооперативов"

					Банк России (Департамент допуска на финансовый рынок) 107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12
					Полное наименование саморегулируемой организации Адрес саморегулируемой организации
Сведения о кредитных потребительских кооперативах, принятых в члены и (или) исключенных из числа членов саморегулируемой организации*
(полное наименование саморегулируемой организации, идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер юридического лица, адрес официального сайта)
Наименование кооператива - члена саморегулируемой организации	ОГРН	ИНН	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц	Ф.И.О.** и должность лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа		Дата вступления в члены саморегулируемой организации	Дата исключения из членов саморегулируемой организации	Причина исключения кооператива из числа членов саморегулируемой организации
1	2	3	4	5		6	7	8
(должность лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа саморегулируемой организации)							(фамилия, имя, отчество**)
							(дата, подпись)
							МП**
Исп. Фамилия И.О.** (контактный номер телефона)

_____________________________

* Рекомендуемый для заполнения образец.

** При наличии.