Приложение N 2. Форма (образец) предварительной заявки на участие в спортивных соревнованиях группы дисциплин "дистанция"

Приложение N 2

Форма (образец) предварительной заявки
на участие в спортивных соревнованиях группы дисциплин "дистанция"

                     В Главную судейскую коллегию спортивных соревнований

                        _________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

1.	Субъект Российской Федерации
2.	Город
3.	Организация
4.	Ф.И.О. руководителя организации
5.	Ф.И.О. тренера-представителя
6.	Почтовый индекс
7.	Адрес
8.	(Код города) телефон
9.	Факс
10.	E-mail
11.	Сотовый телефон тренера-представителя
12.	Дата и время прибытия и вид транспорта
13.	Дата и время отъезда и вид транспорта
14.	Список участников:

N	М/Ж	Ф.И.О.	Дата и год рождения	Спортивный разряд
1
2
3
4
5
6
7
Запасные
1
2

Руководитель региональной федерации спортивного туризма, регионального отделения Общероссийской общественной организации "Федерация спортивного туризма России"

                   ______________/_____________/

                       Подпись        Ф.И.О.

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физкультуры и спорта ___________________/__________________/

М.П.                            подпись и расшифровка подписи