Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2

ЗАЯВКА

от ______________________________________________________________________

                          (название организации)

на участие в __________________________________________________ по савату

                          (название соревнования)

город ______________________________ с ____________ по _________ 20______

N п/п	ФИО	Дата рождения	Спортивный разряд	Весовая категория	Город	Спортклуб	ФИО тренера	Виза врача, дата, подпись

Все саватисты прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.

Старший тренер  ____________________    (_____________________)

                    (подпись)            (расшифровка подписи)

Спортсмены в количестве ___ человек прошли медицинский осмотр в полном

объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста, отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.

Врач ______________________________ ________________ (__________________)

(Городской врачебно-физкультурный       (подпись)   (расшифровка подписи)

           диспансер)

"____" ___________________ 20____ г. М.П.

Руководитель регионального

отделения Федерации             _________________ (_____________________)

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

                                   М.П.

                               организации

Руководитель органа исполнительной      ____________ (__________________)

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта   (подпись)  (расшифровка подписи)

                                   М.П.

                               организации