Приложение. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение

Заявка на участие

        в ___________________________________________________________

                      название спортивных соревнований

Даты проведения: ________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                              субъект РФ

Руководитель команды:

Контактный телефон:

N п\п	Фамилия	Имя	Дата рождения	Разряд	Вес	Тренер	Врач
1
2
3
4
5
6
7
8
9

К соревнованиям допущено __________________ человек

                             прописью

Врач: ____________________   МП /_________________/

Подпись и  печать Руководителя  органа исполнительной власти  субъекта РФ

в области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО)

Подпись  и  печать  Руководителя   Ассоциации   Киокусинкай  субъекта  РФ

(при её наличии) (прописать полное наименование должности и ФИО)