Приложение 4. Заявка на заключение договора аренды нежилого помещения, здания, сооружения, находящегося в муниципальной собственности

Приложение 4
к Положению
"О порядке предоставления
в аренду и субаренду нежилых
помещений, зданий, сооружений,
относящихся к муниципальной
собственности"

Заявка
на заключение договора аренды нежилого помещения, здания, сооружения, находящегося в муниципальной собственности

     Заявитель:__________________________________________________________

                           (наименование организации или Ф.И.О.)

     в лице _____________________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

     Почтовый адрес заявителя (с индексом)_______________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон  офиса _____________________

     Телефон бухгалтерии  _______________________

     Нежилое помещение (здание, сооружение):

     Адрес (местоположение,           в            т.ч.            район)

________________________________________________________________________,

     Характеристика здания:     технический    паспорт    N _____________

от "____"__________ ________г.

     назначение _________________________________ этажность ____________.

     Характеристика    помещения:   этаж   ___________;     общая площадь

__________кв.м., в  т.ч.:  этаж __________ кв.м.; подвал _________ кв.м.;

цоколь _______кв.м.

     Цель использования помещения _______________________________________

     Подпись (печать):

      ___________________________________________________________________

                              ( должность, Ф.И.О.)

     (подпись, печать)

                              Согласовано:

     Балансодержатель:

     ____________________________________________________________________

     (наименование организации, должность, Ф.И.О., подпись, печать)

     Подразделение  мэрии: ______________________________________________

                       (наименование, должность, Ф.И.О., подпись, печать)

     Администрация района: ______________________________________________

                            (должность, Ф.И.О., подпись, печать)

     Особые условия: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. Нотариально   заверенная   копия   свидетельства   о  регистрации

заявителя.

     2. Нотариально заверенная копия свидетельства о постановке на учет в

налоговом органе.

     3. Поэтажный  план  и экспликация с обозначением сдаваемого в аренду

объекта, подписанные Балансодержателем (Держателем имущества казны).

     4. Документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявку.

     5. Справка  о  наличии  расчетного  счета  в  банке   и   отсутствия

требований к нему.