• ДОКУМЕНТ

Приложение. Заявление иностранной организации о признании себя налоговым резидентом Российской Федерации (об отказе от статуса налогового резидента Российской Федерации) (Форма по КНД 1113444)

ГАРАНТ:

См. Рекомендуемый формат представления настоящего Заявления в электронной форме, утвержденный приказом ФНС России от 29 февраля 2016 г. N ММВ-7-6/105@

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

+-+           +-+     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                       Приложение
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | |                   к приказу ФНС России
    5420 1019         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              от 23 декабря 2015 г. N ММВ-7-17/595@
                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
              КПП(1)  | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                                                                     Форма по КНД 1113444

 

Заявление
иностранной организации о признании себя налоговым резидентом Российской Федерации
(об отказе от статуса налогового резидента Российской Федерации)

 

                                      +-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код)| | | | |
                                      +-+-+-+-+
                           +-+ 1 - признание налоговым резидентом Российской Федерации
Основание подачи заявления | | 2 - отказ от статуса налогового резидента Российской Федерации
                           +-+

 

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                     (наименование иностранной организации)
                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата приобретения статуса (отказа от него)(2)   | | |.| | |.| | | | |
                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
                                                                                   +-+-+-+
Настоящее заявление составлено на 2 страницах с приложением копии документа(3)  на | | | | листах
                                                                                   +-+-+-+

 

------------------------------------------------+----------------------------------------------
    Достоверность и полноту сведений, указанных |    Заполняется работником налогового органа
         в настоящем заявлении, подтверждаю:    |      Сведения о представлении заявления
+-+   1 - руководитель организации              |                                         +-+-+
| |   2 - представитель организации(3)          |Настоящее заявление представлено (код)   | | |
+-+                                             |                                         +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |с приложением копии документа(3)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |   +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |на | | | | страницах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |   +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |Дата представления | | |.| | |.| | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |заявления          +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
(фамилия, имя, отчество*(4) руководителя        |                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
    организации либо представителя)             |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |за N             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН(5)   | | | | | | | | | | | | |              |
         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
                                                |
 Номер контактного телефона                     |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
E-mail ________________________________________ |
                                                |
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+   |
                        | | |.| | |.| | | | |   |
Подпись _______ Дата    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+   |
                                                |
         Наименование документа,                |
 подтверждающего полномочия представителя       |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       | ___________________________ ________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |      Фамилия, И.О.(4)          Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

_____________________________

(1) Указывается КПП обособленного подразделения иностранной организации в Российской Федерации.

(2) Указывается дата представления заявления или 1 января календарного года, в котором такое заявление представлено.

(3) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

(4) Отчество указывается при наличии.

(5) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.

 

+-+                                                                                              +-+
+-+                                                                                              +-+