Приложение А (рекомендуемое). Разрешение на право производства работ

Приложение А
(рекомендуемое)

Разрешение
на право производства работ

                                               __________________________

                                                подрядная организация -

                                                 генеральный подрядчик

                                                      Участок

                                               __________________________

                                                      Объект

                                               __________________________

                               РАЗРЕШЕНИЕ

                      на право производства работ

                    от "____" _____________ 20___ г.

Разрешается произвести работы по ________________________________________

                                           указать вид работ

на трассе ______________ трубопровода, площадке _________________________

                                        на участке: от км/ПК до км/ПК или

_________________________________________________________________________

         наименование линии по схеме общей протяженностью, м

      Регламентированные проектной документацией подготовительные  работы

_________________________________________________________________________

                     перечислить выполненные работы

завершение  которых  технологически  необходимо для начала указанных выше

основных работ  в пределах  полосы  отвода трубопровода (площадки), в том

числе и геодезическая  разбивка  трассы  в горизонтальной  и вертикальной

плоскостях,  выполнены  в  полном  объеме,  в  соответствии  с  проектной

документацией, чертеж N ________________________, действующим нормативным

документом ______________________________________________________________

                         обозначение, наименование, пункт

и приняты по акту N __________ журналу N ___________ от _________________

                                                             (дата)

      М.П.

Представитель строительного

контроля технического заказчика ________________________________________

Представитель

подрядной организации           ___________ __________________ _________

                                   подпись   инициалы, фамилия   дата

                                   подпись   инициалы, фамилия   дата