Приложение. Наряд-допуск на производство работ с повышенной опасностью

Приложение
к Правилам по охране труда в
лесозаготовительном, деревообрабатывающем
производствах и при проведении
лесохозяйственных работ,
утвержденным приказом Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 2 ноября 2015 г. N 835н

Рекомендуемый образец

                          НАРЯД-ДОПУСК N _____

             НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

                               1. Наряд

1.1. Производителю работ ________________________________________________

                         (должность, наименование подразделения, фамилия

                                           и инициалы)

с бригадой в составе __ человек поручается произвести следующие работы:__

_________________________________________________________________________

      (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. При  подготовке  и  производстве  работ  обеспечить  следующие  меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. Начать работы:   в ____ час. ____ мин. "__"_________ 20__ г.

1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "__"_________ 20__ г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ _____________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. Письменное разрешение эксплуатирующей  организации  на  производство

работ прилагается.

1.7. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ __________ "___"________ 20__ г. ____________________

                     (подпись)                       (фамилия и инициалы)

Допускающий         __________ "___"________ 20__ г. ____________________

                     (подпись)                       (фамилия и инициалы)

                               2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать наименования или номера инструкций, по которым проведен

                               инструктаж)

проведен в бригаде в составе _____ человек, в том числе:

N пп	Фамилия, инициалы	Профессия	Подпись лица, получившего инструктаж	Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия,   обеспечивающие   безопасность    работ,    выполнены.

Производитель работ и члены бригады с  особенностями  работ  ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе           ________________ "___"____________ 20__ г.

                                  (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил

Производитель работ            ________________ "___"____________ 20__ г.

                                  (подпись)

2.4. Подготовку  рабочего   места   проверил.   Разрешаю   приступить   к

производству работ.

Руководитель работ             ________________ "___"____________ 20__ г.

                                   (подпись)

                   3. Оформление ежедневного допуска

                          на производство работ

3.1.

Оформление начала производства работ			Оформление окончания работ
Начало работ (число, месяц, время)	Подпись производителя работ	Подпись допускающего	Окончание работ (число, месяц, время)	Подпись производителя работ	Подпись допускающего

3.2. Работы завершены,  рабочие   места   убраны,   работники   с   места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт    в _____ час. ___ мин. "___"_______________ 20__ г.

Производитель работ          ______________  "___"_______________ 20__ г.

                               (подпись)

Руководитель работ           ______________  "___"_______________ 20__ г.

                               (подпись)