Приложение N 2
к приказу ФСБ России
от 11 января 2016 г. N 1
Форма
При необходимости - гриф
секретности или пометка
"Для служебного пользования"
Начальнику Центра по
лицензированию, сертификации и
защите государственной тайны
ФСБ России
___________________________________
(инициалы, фамилия)
______________N ___________ ___________________________________
(дата) (почтовый адрес)
Заявление
об аккредитации 1
_________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
_________________________________________________________________________
организационно-правовая форма, ИНН, место нахождения (индекс, адрес),
_________________________________________________________________________
индекс, адрес для переписки)
просит аккредитовать его в Системе сертификации средств защиты информации
по требованиям безопасности для сведений, составляющих государственную
тайну (Система сертификации СЗИ-ГТ) РОСС.RU.0003.01БИ00
в качестве_______________________________________________________________
(органа по сертификации, испытательной лаборатории (центра)
с областью аккредитации 2:
N п/п |
Наименование испытываемой продукции |
Наименование испытаний |
Особые условия (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Место (места) осуществления деятельности заявителя_______________________
_________________________________________________________________________
(индекс(ы), адрес(а)
Телефон/факс с указанием кода города, адрес электронной почты____________
_________________________________________________________________________
Для взаимодействия с органом по аккредитации выделен_____________________
_________________________________________________________________________
Приложение: 1. Опись прилагаемых документов 1.
2. Письменное согласие заявителя на проведение в отношении
него инспекционного контроля 2.
Должность руководителя заявителя
_________________________________ ______________________________
(либо лицо, которое в силу (подпись, инициалы, фамилия)
федерального закона или
учредительных документов
выступает от его имени)
------------------------------
1 Заявление может быть оформлено на бланке организации.
2 В случае если деятельность заявителя в качестве аккредитованного лица предполагается осуществлять по нескольким адресам, наименования испытываемой продукции и проводимых в отношении нее испытаний указываются для каждого адреса осуществления деятельности.
1 В описи указываются прилагаемые к заявлению документы, подтверждающие соответствие заявителя критериям аккредитации, а также документы, необходимые для организации и проведения аккредитации.
2 Оформляется в свободной форме и подписывается руководителем заявителя либо лицом, которое в силу федерального закона или учредительных документов выступает от его имени.