Приложение N 15. Форма 17-ФСС "Акт камеральной проверки"

Приложение N 15
к приказу Фонда социального
страхования РФ
от 11 января 2016 г. N 2

 

                                                             Форма 17-ФСС

 

 Место штампа органа контроля

 за уплатой страховых взносов

 

                         Акт камеральной проверки

 

 от _______________                                          N __________

        (дата)

 

      Мною, _____________________________________________________________

              (Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)

 ________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

 

 проведена  камеральная  проверка  правильности  исчисления,    полноты и

 своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на  обязательное

 социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в  связи

 с материнством  в  Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации

 плательщиком страховых взносов _________________________________________

 _______________________________________________________________________,

     (полное наименование организации (обособленного подразделения),

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

 

 регистрационный номер в органе контроля за

 уплатой страховых взносов                    __________________________,

 Код подчиненности                            __________________________,

 ИНН                                          __________________________,

 КПП                                          __________________________,

 адрес места нахождения организации

 (обособленного подразделения)/адрес

 постоянного места жительства индивидуального

 предпринимателя, физического лица            __________________________,

 

 на основе расчета по  начисленным  и  уплаченным  страховым   взносам на

 обязательное    социальное    страхование    на         случай временной

 нетрудоспособности  и  в  связи  с  материнством  в   Фонд   социального

 страхования Российской Федерации (далее - расчет),

 представленного ______________ в _______________________________________

                      (дата)           (наименование органа контроля за

                                          уплатой страховых взносов)

 ________________________________________________________________________

 за _______________________.

           (период)

 

      Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом

 от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в   Пенсионный фонд

 Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,

 Федеральный  фонд  обязательного  медицинского  страхования"    (далее -

 Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

 

      1. Камеральная проверка начата ____________, окончена ____________.

                                       (дата)                  (дата)

 

      2. Камеральная проверка проведена на  основе  расчета  и  следующих

 документов:

 _______________________________________________________________________.

  (указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень

                          конкретных документов)

 

      3. Настоящей проверкой выявлено:

 

      3.1. недоимка  по  страховым  взносам  на  обязательное  социальное

 страхование  на  случай  временной  нетрудоспособности  и  в   связи   с

 материнством в сумме  ____________  руб.,  образовавшаяся  за   период с

 _______________________________ по ____________________________________,

 в том числе в результате занижения базы для начисления страховых взносов

 в сумме ____________ руб.

      3.2. нарушение законодательства Российской  Федерации  о  страховых

 взносах:

 ________________________________________________________________________

         (приводятся документально подтвержденные факты нарушения

        законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

 ________________________________________________________________________

 

      4. По результатам настоящей проверки предлагается:

 

      4.1. взыскать с __________________________________________________:

                      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                             предпринимателя, физического лица)

      4.1.1.  суммы  неуплаченных  страховых  взносов   на   обязательное

 социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в  связи

 с материнством за ___________________________ в размере

                             (период)

 ______________________ руб.;

      4.1.2. пени в размере _______________ руб., в том числе:

      за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1 настоящего акта -

 _____________________ руб.;

      за  уплату  страховых  взносов  в  более  поздние  по   сравнению с

 установленными сроки - _____________________ руб.;

      4.2. плательщику страховых взносов внести необходимые исправления в

 документы бухгалтерского учета;

      4.3. _____________________________________________________________;

      (приводятся другие предложения проверяющих по устранению выявленных

   нарушений законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

      4.4. привлечь _____________________________________________________

      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                            физического лица)

 к ответственности, предусмотренной:

      4.4.1. частью ________ статьи _________ Федерального закона  от  24

 июля 2009 г. N 212-ФЗ за _______________________________________________

 _______________________________________________________________________;

                   (указывается состав правонарушения)

      4.4.2. ___________________________________________________________.

 

      Приложение: на ____________ листах.

 

      В случае несогласия с фактами,  изложенными  в  настоящем   акте, а

 также с  выводами  и  предложениями  проверяющего  плательщик  страховых

 взносов вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего

 акта в _________________________________________________________________

          (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

 

 ________________________________________________________________________

 

 письменные возражения по указанному акту в целом или  по  его  отдельным

 положениям. При этом плательщик страховых  взносов  вправе   приложить к

 письменным возражениям или в согласованный срок передать  документы  (их

 заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

 

 Подпись должностного лица органа

 контроля за уплатой страховых взносов,

 проводившего камеральную проверку             _________ ________________

                                               (подпись)     (Ф.И.О.)

 Подпись руководителя организации

 (обособленного подразделения) с

 указанием должности, индивидуального

 предпринимателя, физического лица (их

 уполномоченного    представителя) ___________ _________ ________________

                                   (должность) (подпись)     (Ф.И.О.)

 

 Экземпляр настоящего акта с _________ приложениями на ___ листах получил

                       (количество приложений)

 ________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

                              подразделения)

 ________________________________________________________________________

       или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                     (уполномоченного представителя))

 

 ________________ ______________________

     (подпись)             (дата)

 

 ________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

 подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                     (уполномоченного представителя))

 

 от получения настоящего акта уклоняется*.

 

      Направить настоящий акт по почте.

      _____________________________        ___________________

       (подпись лица, проводившего                  (дата)

           камеральную проверку)

 

      Примечание.

 

      Акт камеральной проверки в течение  пяти  дней  с  даты  подписания

 этого акта должен быть вручен плательщику страховых взносов, в отношении

 которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично

 под  расписку,  направлен  по  почте  заказным  письмом  или   передан в

 электронном  виде  по  телекоммуникационным  каналам  связи.  В   случае

 направления указанного акта по  почте  заказным  письмом  оно  считается

 полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

 

_____________________________

* Запись делается в случае уклонения плательщика страховых взносов, в отношении которого проводилась камеральная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.