Приложение. Изменения, которые вносятся в приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. N 11н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам"

"Приложение N 6
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

 

Форма

 

_________________________________________________________________________

        (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                        Российской Федерации)

 

________________________                              N _________________

 (дата выдачи справки)

 

Справка
территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации о получаемой застрахованным лицом пенсии, о наличии (об отсутствии) права на страховую пенсию по старости

 

1. _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________,

на дату обращения в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации _________________________________:

                                                     (дата)

 /-\  1) является получателем (сделать отметку(и)  в  соответствующем(их)

 | |  квадрате  (ах):

 \-/  страховой  пенсии  по  старости,   установленной  в  соответствии с

_________________________________________________________________________

                            (пункт, часть, статья)

      Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N   400-ФЗ  "О  страховых

      пенсиях"* с _______________________________________________________

                                    (дата)

 

 /-\  страховой  пенсии  по  старости,  установленной  в   соответствии с

 | |  пунктом 6 статьи  3  Федерального  закона  от  15  декабря  2001 г.

 \-/  N 166-ФЗ "О государственном  пенсионном  обеспечении  в  Российской

      Федерации"** и ____________________________________________________

                               (пункт, часть, статья)

      Федерального закона "О страховых пенсиях" с _______________________

                                                         (дата)

 /-\  страховой пенсии по инвалидности, установленной  в   соответствии с

 | |  _______________________________________________ Федерального закона

 \-/          (пункт, часть, статья)

      "О страховых пенсиях" с __________________________________________,

                                               (дата)

 /-\  страховой  пенсии  по  случаю  потери  кормильца,   установленной в

 | |  соответствии с ____________________________________________________

 \-/                               (пункт, часть, статья)

      Федерального закона "О страховых пенсиях" с ______________________,

                                                          (дата)

 /-\  пенсии по государственному пенсионному обеспечению, установленной в

 | |  соответствии ______________________________________________________

 \-/                                    (пункт, статья)

      Федерального закона "О  государственном  пенсионном   обеспечении в

      Российской Федерации" с ___________________________________________

 /-\                                          (дата)

 | |  иной пенсии _______________________________________________________

 \-/____________________________________________________________________,

       (вид пенсии и пункт, часть, статья законодательного акта, в

                   соответствии с которым установлена пенсия)

      установленной с ___________________________________________________

                                            (дата)

      Размер страховой пенсии по старости с учетом фиксированной  выплаты

      к страховой пенсии по старости, повышений фиксированной  выплаты  к

      указанной страховой пенсии составляет руб. коп.;

 

     2) /-\ не является получателем   пенсии   в   территориальном органе

        | | Пенсионного фонда Российской Федерации;

        \-/

        /-\

     3) | | имеет право на страховую пенсию по старости в соответствии с

        \-/ ________________________________________ Федерального закона

                      (пункт, часть, статья)

            "О страховых пенсиях".

            Дата возникновения права на указанную пенсию _______________;

      4)  право  на  установление  страховой   пенсии   по     старости в

 соответствии со статьей 8  Федерального  закона  "О  страховых  пенсиях"

 отсутствует в связи с  (сделать  отметки  в соответствующем(их) квадрате

 (ах):

 /-\

 | | недостижением возраста, указанного в части 1 данной статьи;

 \-/

 /-\  отсутствием необходимого страхового стажа. Имеющийся страховой стаж

 | | ___ лет ____ месяцев ___ дней;

 \-/

 /-\ отсутствием   необходимой   величины   индивидуального   пенсионного

 | | коэффициента.   Имеющаяся  величина    индивидуального   пенсионного

 \-/ коэффициента __________.

      2. Справка выдана на основании сведений, имеющихся  в  распоряжении

 территориального  органа  Пенсионного  фонда  Российской    Федерации, в

 соответствии с подпунктом "д" пункта 10  Правил  единовременной  выплаты

 средств  пенсионных  накоплений   застрахованным   лицам,   утвержденных

 постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря  2009 г.

 N 1047, для представления в негосударственный пенсионный фонд.

 

Руководитель

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации        _________________ ___________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.".

 

_____________________________

* Далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях".

** Далее - Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".