Приложение N 2. Отчет о результатах деятельности государственного автономного учреждения г. Москвы, подведомственного Департаменту культуры г. Москвы, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение N 21
к Порядку составления и утверждения
отчета о результатах деятельности
государственных учреждений
города Москвы, подведомственных
Департаменту культуры города Москвы,
и об использовании закрепленного
за ними государственного имущества

"Согласовано"                                                 "Утверждаю"

Заместитель руководителя Департамента

культуры города Москвы Г.В. Лупачева

_____________________________________   _________________________________

_____________________________________   _________________________________

М.П.                                    М.П.

"__" __________ 20__ г.                 "__" __________ 20__ г.

                                  Отчет

   о результатах деятельности государственного автономного учреждения

  города Москвы, подведомственного Департаменту культуры города Москвы,

   и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

			КОДЫ
		Форма по ОКУД
	на "__" __________ 20__ г.	Дата
		по ОКПО
Наименование учреждения		ИНН
		КПП
Юридический адрес		по ОКТМО
Периодичность: годовая

                 Раздел 1. Общие сведения об учреждении

       1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе

      осуществлять в соответствии с его учредительными документами

1.	Основные виды деятельности:
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.	Иные виды деятельности:
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.

     1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату

  в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами

Наименование услуги (работы)	Потребитель (физические или юридические лица)
1	2

        1.3. Перечень документов, на основании которых учреждение

                        осуществляет деятельность

Наименование документа	Реквизиты документа	Срок действия
1	2	3
Свидетельство о государственной регистрации учреждения
Решение учредителя о создании учреждения
Устав учреждения
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе

                1.4. Информация о сотрудниках учреждения

Отчетный период	Количество работников по штатному расписанию	Среднесписочная численность работников	из них
			с высшим образованием	с неполным высшим образованием	со средним профессиональным образованием	с начальным профессиональным образованием	со средним (полным) общим образованием	с основным общим образованием	не имеют основного общего образования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
На начало отчетного периода
На конец отчетного периода
Причины изменения количества штатных единиц

    1.5. Информация о средней заработной плате сотрудников учреждения

Категория работников	Среднесписочная численность работников за год	Фонд оплаты труда работников списочного состава за год (руб.)	Средняя заработная плата работников списочного состава (руб.)
1	2	3	4
Всего работников
в т.ч.
руководитель учреждения
основной персонал
прочий персонал (административно-управленческий и вспомогательный персонал)

                   1.6. Состав наблюдательного совета

Фамилия Имя Отчество	Должность

               Раздел 2. Результат деятельности учреждения

         2.1. Информация об исполнении государственного задания

Наименование услуги (работы)	Единица измерения	Плановое значение		Фактическое значение		Причины отклонений
		20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.

       2.2. Сведения об остаточной стоимости нефинансовых активов,

           дебиторской и кредиторской задолженности учреждения

NN п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя			Комментарий
			на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	% изменения
1	2	3	4	5	6	7
1	Балансовая стоимость нефинансовых активов учреждения	руб.
2	Сумма ущерба по недостачам, хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также порче материальных ценностей	руб.
справочно:
	Суммы недостач, взысканные в отчетном периоде с виновных лиц	руб.
	Суммы недостач, списанные в отчетном периоде за счет учреждения	руб.
3	Сумма дебиторской задолженности, всего	руб.
в том числе:
3.1	дебиторская задолженность по доходам	руб.
3.2	дебиторская задолженность по расходам	руб.
3.3	нереальная к взысканию дебиторская задолженность	руб.
4	Сумма кредиторской задолженности	руб.
в том числе:
4.1	Просроченная кредиторская задолженность	руб.
5	Итоговая сумма актива баланса	руб.

       2.3. Показатели плана финансово-хозяйственной деятельности

(руб.)

NN	Наименование показателя	Плановый показатель	Фактическое исполнение	% исполнения	Комментарий
1	2	3	4	5	6
1	Остаток средств на начало года	X		X
2	Поступления, всего
в том числе:
2.1	Субсидия на выполнение гос. задания
2.2	Целевые субсидии
2.3	Бюджетные инвестиции
2.4	Доходы от оказания платных услуг (работ)
2.5	Иные поступления
3	Выплаты, всего
в том числе:
3.1	Оплата труда и начисления на выплаты по
3.2	Приобретение работ, услуг
3.3	Прочие расходы
4	Остаток средств на конец года	X		X
Справочно:
5	Объем публичных обязательств, всего

         2.4. Изменение цен (тарифов) на платные услуга (работы)

Наименование услуги (работы)	Изменение средней цены за отчетный год (руб.)
	с 01.01.20__ г.	с ______ 20__ г.	с ______ 20__ г.	с ______ 20__ г.	с ______ 20__ г.
1	2	3	4	5	6
I. Реализация входных билетов
II. Реализация входных билетов для детей
III. Реализация входных билетов на льготных условиях (в т.ч. Перечень предоставляемых учреждением льгот)
IV. Реализация образовательных программ
V. Плата за экскурсионное обслуживание (путевки)

        2.5. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами

           (работами) учреждения, и сумма доходов, полученных

              от оказания платных услуг (выполнения работ)

Вид услуги (работы)

Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами)

Средняя стоимость услуг (работ) для потребителей (руб.)

Сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ) (руб.)

бесплатно

частично платно

полностью платно

частично платных

полностью платных

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

                   2.6. Количество жалоб потребителей

Наименование потребителя	Суть жалобы	Принятые меры
1	2	3

                   2.7. Объем финансового обеспечения

(руб.)

Объем финансового обеспечения, задания учредителя, всего		Объем финансового обеспечения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке
20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4

                        2.8. Общая сумма прибыли

(руб.)

Сумма прибыли до налогообложения		Налогообложение прибыли		Сумма прибыли после налогообложения
20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6

                    2.9. Сведения о кассовых выплатах

Наименование	Сумма (руб.)	Код КБК	Код КОСГУ
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда			210
Заработная плата			211
Прочие выплаты			212
Начисления на выплаты по оплате труда			213
Оплата работ, услуг			220
Услуги связи			221
Транспортные услуги			222
Коммунальные услуги			223
Арендная плата за пользование имуществом			224
Работы, услуги по содержанию имущества			225
Прочие работы, услуги			226
Безвозмездные перечисления организациям, за исключением государственных и муниципальных организаций			242
Перечисления международным организациям			253
Прочие расходы			290
Увеличение стоимости основных средств			310
Увеличение стоимости материальных запасов			340

     Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением

Наименование показателя	Ед. изм.	Недвижимое имущество		Движимое имущество		Всего
		на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Общая балансовая стоимость имущества, находящегося на праве оперативного управления по данным баланса	руб.
в т.ч.
1.1. переданного в аренду	руб.
1.2. переданного в безвозмездное пользование	руб.
1.3. приобретенного учреждением за счет средств, выделенных Департаментом культуры города Москвы	руб.
1.4. приобретенного учреждением за счет доходов от приносящей доход деятельности	руб.
1.5. особо ценного движимого	руб.	X	X
2. Общая остаточная стоимость имущества, находящегося на праве оперативного управления по данным баланса	руб.
в т.ч.
2.1. переданного в аренду	руб.
2.2. переданного в безвозмездное пользование	руб.
2.3. приобретенного учреждением за счет средств, выделенных Департаментом культуры города Москвы	руб.
2.4. приобретенного учреждением за счет доходов от приносящей доход деятельности	руб.
2.5. особо ценного движимого	руб.	X	X
3. Количество объектов недвижимого имущества, находящегося на праве оперативного управления	шт.			X	X
в т.ч.
3.1. переданного в аренду	шт.			X	X
3.2. переданного в безвозмездное пользование	шт.			X	X
4. Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося на праве оперативного управления	м2			X	X
в т.ч.
4.1. переданного в аренду	м2			X	X
4.2. переданного в безвозмездное пользование	м2
5. Объем средств, полученных от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся на праве оперативного управления	руб.

_____________________________ _____________ _____________________________

         (должность)            (подпись)       (расшифровка подписи)