Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Форма N С-ИО (ИС) "Сообщение об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования юридического лица - о ее учредителях, бенефициарах и управляющих), имеющей имущество, признаваемое объектом налогообложения в соответствии со статьей 374 Налогового кодекса Российской Федерации"

ГАРАНТ:

См. форму "Сообщение об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования юридического лица - о ее учредителях, бенефициарах и управляющих)", утвержденную приказом ФНС России от 1 декабря 2021 г. N ЕД-7-13/1046@

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 1

 

/-\           /-\        /-------------------\
| | штрих-код | |    ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1015 \-/        \-------------------/
                         /-----------------\        /-----\
                     КПП | | | | | | | | | |    Стр.|0|0|1|
                         \-----------------/        \-----/

 

Форма N С-ИО (ИС)

Форма по КНД 1120413

 

Сообщение
об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования
юридического лица - о ее учредителях, бенефициарах и управляющих), имеющей имущество,
признаваемое объектом налогообложения в соответствии со статьей 374 Налогового кодекса
Российской Федерации
(утв. приказом Федеральной налоговой службы от 28 января 2016 г. N ММВ-7-14/41@)

 

                    /-----\                                         /-------\               /-------\
Номер корректировки | | | |  Представляется в налоговый орган (код) | | | | |  Отчетный год | | | | |
                    \-----/                                         \-------/               \-------/

 

Наименование иностранной организации (иностранной структуры без образования юридического лица)

 

                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица заполняются на странице 002

 

                                  /-----\                                             /-----\
Настоящее сообщение составлено на | | | | страницах с приложением копии документа* на | | | | листах
                                  \-----/                                             \-----/

 

---------------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту сведений,    |  Заполняется работником налогового органа
     указанных в настоящем сообщении,     |
              подтверждаю:                |     Сведения о представлении сообщения
/-\                                       |
| | 1 - руководитель организации          |
\-/ 2 - представитель организации         |
                                          |                                       /---\
/---------------------------------------\ |Настоящее сообщение представлено (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                                       \---/
\---------------------------------------/ |   /-----\
/---------------------------------------\ |на | | | | страницах с приложением копии
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |   \-----/ документа*
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |   /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | листах
\---------------------------------------/ |   \-----/
  (фамилия, имя, отчество* руководителя   |
организации либо представителя полностью) |                       /---\ /---\ /-------\
     /-----------------------\            |Дата представления     | | |.| | |.| | | | |
ИНН  | | | | | | | | | | | | |            |сообщения              \---/ \---/ \-------/
     \-----------------------/            |
Номер контактного телефона                |                 /-------------------------\
/---------------------------------------\ |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |за N             \-------------------------/
\---------------------------------------/ |
E-mail __________________________________ |
                    /---\ /---\ /-------\ |
Подпись ______ Дата | | |.| | |.| | | | | |
                    \---/ \---/ \-------/ |
       Наименование документа,            |
 подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_______________________        _____________
\---------------------------------------/ |   Фамилия, И.О.**                Подпись
                                          |

 

* К сообщению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

** Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов сообщения.

 

/-\                                                                                               /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\        /-------------------\
| | штрих-код | |    ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1022 \-/        \-------------------/
                         /-----------------\        /-----\
                     КПП | | | | | | | | | |    Стр.|0|0|2|
                         \-----------------/        \-----/

 

Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица

 

                               /-\ 1 - фонд;         4 - товарищество;
1. Организационная форма (код) | | 2 - партнерство;  5 - иная форма осуществления коллективных
                               \-/ 3 - траст;            инвестиций и (или) доверительного
                                                         управления.

 

2. Наименование иностранной структуры
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                             (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                             (в латинской транскрипции)

 

3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
                                                                               
                                                                               
                            (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                            (в латинской транскрипции)

 

                                 /---\ /---\ /-------\                             /-----\
4. Дата учреждения (регистрации) | | |.| | |.| | | | |   5. Код страны, в которой  | | | |
   иностранной структуры         \---/ \---/ \-------/      учреждена иностранная  \-----/
                                                            структура

 

                                 /---\ /---\ /-------\                                     /-----\
4. Дата учреждения (регистрации) | | |.| | |.| | | | |  5. Код страны, в которой учреждена | | | |
   иностранной структуры         \---/ \---/ \-------/     иностранная структура           \-----/

 

6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения
   (регистрации) (если применимо)
                                                                               

 

7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)   /-\
\-/                                                                                          \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1039 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист А

 

Сведения об иностранной организации - участнике иностранной организации

 

                                 /---\ /---------\
1. Номер иностранной организации |И|О|-| | | | | |
                                 \---/ \---------/
                                 /-\
1.1. Публичная компания          | | 0 - нет;
                                 \-/ 1 - да.

 

2. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                             (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в латинской транскрипции)

 

                                          /-----\
3. Код страны регистрации (инкорпорации)  | | | |
                                          \-----/

 

4. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)
                                                                               
                                                                               

 

5. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
                                                                               
                                                                               

 

6. Адрес в стране регистрации (инкорпорации)
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;
7. Участие*            | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
8. Доля участия, %     | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1046 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист Б

 

Сведения о российской организации - участнике иностранной организации

 

                                 /---\ /---------\
1. Номер российской организации  |Р|О|-| | | | | |
                                 \---/ \---------/
                                 /-\
1.1. Публичная компания          | | 0 - нет;
                                 \-/ 1 - да.
                                 /-------------------------\
2. ОГРН                          | | | | | | | | | | | | | |
                                 \-------------------------/
                                 /-------------------\
3. ИНН                           | | | | | | | | | | |
                                 \-------------------/
                                 /-----------------\
4. КПП                           | | | | | | | | | |
                                 \-----------------/

 

5. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;
6. Участие*            | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
7. Доля участия, %     | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1053 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист В

 

Сведения о физическом лице - участнике иностранной организации

 

                                  /---\ /---------\
1. Номер физического лица         |Ф|Л|-| | | | | |
                                  \---/ \---------/
            /---------------------------------------------------------------------\
2. Фамилия  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /---------------------------------------------------------------------\
3. Имя      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /---------------------------------------------------------------------\
4. Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /-\                                 /---\ /---\ /-------\
5. Пол      | | 1 - мужской;   6. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
            \-/ 2 - женский.                    \---/ \---/ \-------/

 

7. Место рождения
                                                                               
                                                                               

 

               /-\ 1 - гражданин Российской Федерации;                    /-----\
8. Гражданство | | 2 - иностранный гражданин;             8.1.  Код страны| | | |
               \-/ 3 - лицо без гражданства.                              \-----/

 

                                                                                        /---\
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:               9.1. Код вида документа | | |
                                                                                        \---/
             /---------------------------------------\                   /---\ /---\ /-------\
9.2. Серия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  9.3. Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
     и номер \---------------------------------------/                   \---/ \---/ \-------/
               /---------------------------------------------------------------------\
9.4. Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \---------------------------------------------------------------------/
                                                                               /-----\
10. Адрес места жительства в стране постоянного проживания    10.1. Код страны | | | |
    иностранного гражданина (лица без гражданства)                             \-----/
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;
11. Участие*           | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
12. Доля участия, %    | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

* Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то для публичной компании заполняется Лист Д.

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1060 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист Г

 

Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица - участнике иностранной организации

 

                                  /---\ /---------\
1. Номер иностранной структуры    |И|С|-| | | | | |
                                  \---/ \---------/
2. Сведения об иностранной структуре
                                 /-\ 1 - фонд;         4 -  товарищество;
2.1. Организационная форма (код) | | 2 - партнерство;  5 - иная форма осуществления коллективных
                                 \-/ 3 - траст;            инвестиций и (или) доверительного
                                                           управления.
2.2. Наименование иностранной структуры
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                         (в латинской транскрипции)

 

2.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
                                                                               
                                                                               
                              (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                           (в латинской транскрипции)

 

                                   /---\ /---\ /-------\                              /-----\
2.4. Дата учреждения (регистрации) | | |.| | |.| | | | |  2.5. Код страны, в которой  | | | |
     иностранной структуры         \---/ \---/ \-------/       учреждена иностранная  \-----/
                                                               структура

 

2.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения
     (регистрации) (если применимо)
                                                                               

 

2.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;                                /-----\ /---------\
2.8. Участие           | | 2 - косвенное;    2.9. Доля участия, %     | | | |.| | | | | |
                       \-/ 3 - смешанное.                             \-----/ \---------/

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1077 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист Д

 

Раскрытие порядка участия публичной компании (физического лица) в иностранной организации при наличии косвенного участия

 

1. Сведения о косвенном (смешанном) участии публичной компании (физического лица) в иностранной
   организации
                                                 /---\ /---------\
1.1. Номер иностранной организации (из Листа А)  |И|О|-| | | | | |
                                                 \---/ \---------/
                                                 /---\ /---------\
1.2. Номер российской организации (из Листа Б)   |Р|О|-| | | | | |
                                                 \---/ \---------/
                                                 /---\ /---------\
1.3. Номер физического лица (из Листа В)         |Ф|Л|-| | | | | |
                                                 \---/ \---------/
                                                 /---\ /---------\
1.4. Номер иностранной структуры                 |И|С|-| | | | | |
                                                 \---/ \---------/
1.5. Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                      /-----\ /---------\
1.6. Доля косвенного (смешанного) участия - итого, %  | | | |.| | | | | |
                                                      \-----/ \---------/

 

2. Раскрытие участия в иностранной организации
                                             /---------\
2.1. Номер последовательности участия        | | | | | |
                                             \---------/
                                             /-----\ /---------\
2.2. Доля косвенного (смешанного) участия в  | | | |.| | | | | |
     последовательности - итого, %           \-----/ \---------/

 

2.3. Участники последовательности

 

2.3.1. Номер участника   2.3.2. Доля прямого участия, %   2.3.3. Доля косвенного участия, %
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/
   /---\ /---------\            /-----\ /---------\             /-----\ /---------\
   | | |-| | | | | |            | | | |.| | | | | |             | | | |.| | | | | |
   \---/ \---------/            \-----/ \---------/             \-----/ \---------/

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1084 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист Е

 

Сведения об иностранной организации - учредителе (бенефициаре, управляющем) иностранной структуры без образования юридического лица

 

1. Основание участия в иностранной структуре
                /-\                            /-\                             /-\
1.1. Учредитель | | 0 - нет;   1.2. Бенефициар | | 0 - нет;   1.3. Управляющий | | 0 - нет;
                \-/ 1 - да.                    \-/ 1 - да.                     \-/ 1 - да.

 

2. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                              (в русской транскрипции)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                          (в латинской транскрипции)
                                          /-----\
3. Код страны регистрации (инкорпорации)  | | | |
                                          \-----/
4. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)
                                                                               
                                                                               

 

5. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
                                                                               
                                                                               

 

6. Адрес в стране регистрации (инкорпорации)
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;
7. Участие             | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
8. Доля участия, %     | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1091 \-/     \-----------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист Ж

 

Сведения о российской организации - учредителе (бенефициаре, управляющем) иностранной структуры без образования юридического лица

 

1. Основание участия в иностранной структуре
                /-\                            /-\                             /-\
1.1. Учредитель | | 0 - нет;   1.2. Бенефициар | | 0 - нет;   1.3. Управляющий | | 0 - нет;
                \-/ 1 - да.                    \-/ 1 - да.                     \-/ 1 - да.

 

2. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                                 /-------------------------\
3. ОГРН                          | | | | | | | | | | | | | |
                                 \-------------------------/
                                 /-------------------\
4. ИНН                           | | | | | | | | | | |
                                 \-------------------/
                                 /-----------------\
5. КПП                           | | | | | | | | | |
                                 \-----------------/

 

                       /-\ 1 - прямое;
6. Участие             | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
7. Доля участия, %     | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/

 

/-\           /-\     /-------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ 5400 1107 \-/     \-------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                      \-----------------/      \-----/

 

Лист З

 

Сведения о физическом лице - учредителе (бенефициаре, управляющем) иностранной структуры без образования юридического лица

 

1. Основание участия в иностранной структуре
                /-\                            /-\                             /-\
1.1. Учредитель | | 0 - нет;   1.2. Бенефициар | | 0 - нет;   1.3. Управляющий | | 0 - нет;
                \-/ 1 - да.                    \-/ 1 - да.                     \-/ 1 - да.

 

            /---------------------------------------------------------------------\
2. Фамилия  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /---------------------------------------------------------------------\
3. Имя      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /---------------------------------------------------------------------\
4. Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------------------------/
            /-\                                 /---\ /---\ /-------\
5. Пол      | | 1 - мужской;   6. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
            \-/ 2 - женский.                    \---/ \---/ \-------/

 

7. Место рождения
                                                                               
                                                                               

 

               /-\ 1 - гражданин Российской Федерации;                    /-----\
8. Гражданство | | 2 - иностранный фажданин;             8.1.  Код страны | | | |
               \-/ 3 - лицо без гражданства.                              \-----/

 

                                                                                        /---\
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:               9.1. Код вида документа | | |
                                                                                        \---/
             /---------------------------------------\                   /---\ /---\ /-------\
9.2. Серия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  9.3. Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
     и номер \---------------------------------------/                   \---/ \---/ \-------/
               /---------------------------------------------------------------------\
9.4. Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \---------------------------------------------------------------------/
                                                                               /-----\
10. Адрес места жительства в стране постоянного проживания    10.1. Код страны | | | |
    иностранного гражданина (лица без гражданства)                             \-----/
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                       /-\ 1 - прямое;
11. Участие            | | 2 - косвенное;
                       \-/ 3 - смешанное.

 

                       /-----\ /---------\
12. Доля участия, %    | | | |.| | | | | |
                       \-----/ \---------/

 

              Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\           _______________________ (подпись)               _____________________ (дата)        /-\
\-/                                                                                               \-/