Постановление пятнадцатой сессии Новосибирского областного Совета депутатов от 27 февраля 2003 г. "Об утверждении Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год" (с изменениями и дополнениями)

Постановление пятнадцатой сессии Новосибирского областного Совета депутатов от 27 февраля 2003 г.
"Об утверждении Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год"

С изменениями и дополнениями от:

11 декабря 2003 г.

Новосибирский областной Совет депутатов постановляет:

1. Утвердить Новосибирскую областную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год.

2. Рекомендовать администрации Новосибирской области обеспечить во всех лечебных учреждениях Новосибирской области информирование населения о перечне бесплатно предоставляемых медицинских услуг.

3. Опубликовать Новосибирскую областную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год в газетах "Советская Сибирь" и "Ведомости Новосибирского областного Совета депутатов".

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Совета

В.В.Леонов

Новосибирская областная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2003 год

Общие положения

Новосибирская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год (далее - областная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550) и с учетом "Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28 августа 2001года NN 2510/9257-01, 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 года N 12-03-03.

Программа включает в себя:

1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

2. Перечень лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых к участию в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области на 2003 год (приложение 3), и медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов.

3. Сводный расчет объемов и стоимости Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год (приложение 2).

4. Государственный заказ по стационарной медицинской помощи на 2003 год в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 4).

5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации областной программы государственных гарантий (приложение 1).

6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Новосибирской области и гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской области.

7. Медицинские услуги, не входящие в Новосибирскую областную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год.

1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

Гражданам Российской Федерации в рамках областной программы государственных гарантий бесплатно предоставляется:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерное наблюдение, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе и в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

3. Стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемым управлением здравоохранения администрации области (приложение 1).

1.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС)

Территориальная программа ОМС реализуется лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории Новосибирской области, независимо от их организационно-правовой формы, на основе договоров обязательного медицинского страхования.

1.1.1. В рамках Территориальной программы ОМС гражданам Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) помощь при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением инфекций, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы, включая хроническую почечную недостаточность;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

заболеваниях зубов и полости рта;

беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты и медицинскую помощь здоровым новорожденным;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

травмах, ожогах и отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

хронической профессиональной патологии и последствиях производственных травм.

1.1.2. Территориальная программа ОМС также включает:

1.1.2.1. консультативно-диагностическую и лечебную помощь гражданам как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных лечебно-профилактических учреждениях при оформлении их на медико-социальную экспертную комиссию, а также по направлениям бюро медико-социальной экспертизы и военно-призывных экспертных комиссий;

1.1.2.2. профилактические осмотры лиц из декретированных групп населения, работающих в следующих государственных и муниципальных учреждениях:

пищеблоках лечебно-профилактических учреждений;

учебно-воспитательных и образовательных учреждениях;

детских и подростковых оздоровительных учреждениях, в том числе летних оздоровительных учреждениях;

детских учреждениях;

родильных домах, детских лечебно-профилактических учреждениях (отделениях);

учреждениях социальной защиты населения;

1.1.2.3. профилактические осмотры студентов и учащихся государственных и муниципальных вузов, техникумов, колледжей, общеобразовательных школ, лицеев и других образовательных учреждений в период прохождения производственной практики на предприятиях, работники которых подлежат периодическим медицинским осмотрам;

1.1.2.4. профилактические осмотры детей и подростков в государственных и муниципальных дошкольных, общеобразовательных учреждениях и специальных образовательных учреждений в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации ;

1.1.2.5. обязательные ежегодные профилактические осмотры групп населения, определенные нормативно-правовыми актами Российской Федерации;

1.1.2.6. целевые медицинские осмотры;

1.1.2.7. проведение прививок детям и подросткам в соответствии с "Календарем профилактических прививок", утвержденным соответствующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и медицинский осмотр перед ними;

1.1.2.8. диспансеризацию, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

1.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств областного и местных бюджетов Новосибирской области

1.2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

1.2.2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при:

инфекциях, передаваемых половым путем;

туберкулезе;

синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психических расстройствах и расстройствах поведения;

наркологических заболеваниях.

1.2.3. Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими учреждениями, расположенными на территории Новосибирской области, сверх "Числа больных из субъектов Российской Федерации, которым могут быть оказаны высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения (квот)", утверждаемых в установленном порядке Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук, а также дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в медицинских учреждениях областной и муниципальной собственности в объемах финансовых средств, утвержденных в соответствующих бюджетах на 2003 год.

1.2.4. Льготное протезирование (зубное, ушное и глазное).

1.2.5. Медицинская помощь, оказываемая:

фельдшерско-акушерских пунктами;

хосписами;

центрами по борьбе со СПИД;

врачебно-физкультурными диспансерами;

детскими и специализированными санаториями системы здравоохранения;

центрами (отделениями) экстренной медицинской помощи;

санитарной авиацией;

центрами планирования семьи и репродукции;

станциями, отделениями, кабинетами переливания крови.

1.2.6. Питание лиц, ухаживающих за госпитализированным ребенком до года, а также за ребенком до 3х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

1.2.7. Обеспечение питанием доноров за сдачу крови.

1.3. Виды медицинской помощи, предоставляемой за счет средств федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета обеспечивается медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень и объемы (квоты) которой утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук.

2. Перечень лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых
к участию в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования на территории Новосибирской области
на 2003 год, и медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов

2.1. Перечень лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых к участию в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2003 год (приложение 3).

2.2. Из областного и местного бюджетов финансируются:

2.2.1. фельдшерско-акушерские пункты;

2.2.2. хосписы;

2.2.3. центры по борьбе со СПИД;

2.2.4. врачебно-физкультурные диспансеры;

2.2.5. детские и специализированные санатории системы здравоохранения;

2.2.6. центры (отделения) экстренной медицинской помощи;

2.2.7. санитарная авиация;

2.2.8. центры планирования семьи и репродукции;

2.2.9. станции, отделения, кабинеты переливания крови;

2.2.10. центры медицинской профилактики;

2.2.11. дома ребенка;

2.2.12. бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы;

2.2.13. централизованные бухгалтерии;

2.2.14. информационно-аналитические центры;

2.2.15. медицинский центр "Резерв", базы и склады спецмедснабжения;

2.2.16. молочные кухни;

2.2.17. медицинский персонал, обслуживающий учреждения образования и социальной защиты;

2.2.18. областной центр медицины катастроф;

2.2.19. областной центр радиационной медицины.

3. Сводный расчет объемов и стоимости Новосибирской областной
программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год (приложение 2)

Объемы и стоимость медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования по скорой медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих и стационарных условиях, подушевые нормативы финансирования областной программы государственных гарантий, общая потребность в финансировании областной программы государственных гарантий на 2003 год представлены в приложении 2.

4. Государственный заказ по стационарной медицинской помощи
на 2003 год в рамках реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования (приложение 4)

Объемные и финансовые показатели государственного заказа могут регулироваться в течение года совместными приказами управления здравоохранения администрации области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов,
применяемых при реализации областной программы государственных
гарантий (приложение 1)

6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению Новосибирской области и гражданам Российской
Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской
области

6.1. Гарантируется возможность выбора пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

6.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач.

6.3. Прием врача, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется в порядке очередности.

6.4. Время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.5. Направление пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

6.6. Плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности.

6.7. Больные размещаются в палатах на 4 и более мест.

6.8. Больные, беременные, роженицы и родильницы обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.9. Предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи находиться в стационаре вместе с больным ребенком. Предусматривается обеспечение питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком до 3х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

6.10. Пациентам гарантируется применение методов диагностического обследования, в том числе с использованием дорогостоящего оборудования, лекарственных средств и расходных материалов (т.е. стоимость и амортизационные расходы которых превышают тариф медико-экономического стандарта), при следующих условиях:

- если эти методы утверждены как обязательные нормативными документами, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов управления здравоохранения, органов Госсанэпиднадзора, руководителей медицинских учреждений;

- если методы диагностики включены в "Протоколы ведения больных", утвержденные Министерством здравоохранения РФ;

- если отказ от применения данного диагностического метода не позволяет установить диагноз болезни;

- если отказ от их применения ведет к угрозе ухудшения течения заболевания и возникновения осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента.

6.11. Продолжительность лечения в стационарах, дневных стационарах и стационарах на дому определяется медицинскими показаниями и утвержденными в установленном порядке медико-экономическими стандартами.

6.12. Условия оказания лекарственной помощи.

При оказании скорой медицинской помощи гражданам осуществляется бесплатная лекарственная помощь.

Лекарственная помощь гражданам, проходящим лечение в стационарах, включая дневные стационары всех видов, обеспечивается бесплатно в пределах тарифа медико-экономического стандарта по данному заболеванию и формуляра лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемых в порядке, установленном управлением здравоохранения администрации области.

Лекарственная помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях, за исключением дневных стационаров, обеспечивается за счет личных средств граждан.

Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях определяется действующим законодательством и финансируется за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования.

"Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекомендуемых для прописывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам" утверждается и регулируется управлением здравоохранения администрации Новосибирской области совместно с управлением фармацевтической деятельности администрации Новосибирской области.

6.13. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской области за пределами постоянного места жительства и территории страхования, бесплатно предоставляется:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

амбулаторно-поликлиническая и плановая стационарная помощь медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, включая лечение заболеваний как в поликлинике, так и на дому, в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования при предъявлении страхового полиса.

Бесплатная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов, оказывается только по экстренным показаниям, связанным с угрозой для жизни гражданина или окружающих его лиц.

7. Медицинские услуги, не входящие в Новосибирскую
областную программу государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год

1. Медицинские осмотры для:

получения водительских прав;

получения разрешения на ношение оружия;

получения выездной визы;

поступления на работу (предварительный);

поступления в высшее или среднее специальное учебное заведение (кроме детей и подростков до 18 лет);

2. Периодические медицинские осмотры работников, связанные с профессиональной вредностью (оплата осуществляется за счет средств работодателей и бюджетных организаций).

3. Периодические медицинские осмотры лиц декретированных групп населения, за исключением лиц, указанных в разделе 1.1. областной программы государственных гарантий.

4. Зубное протезирование (за исключением лиц, льготы для которых предусмотрены действующим законодательством).

5. Эстетическая стоматология.

6. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).

7. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

8. Очковая коррекция зрения, коррекция зрения с помощью контактных линз, лазерная коррекция зрения, кератотомия (кроме подбора очков в амбулаторно-поликлинических учреждениях), имплантация интраокулярной линзы.

9. Нетрадиционные методы диагностики и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях или не включенные в стандарты диагностики и лечения заболеваний:

акупунктура (рефлексотерапия);

фитотерапия;

апитерапия;

натуротерапия;

уринотерапия;

иридодиагностика;

биоэнерготерапия;

аромотерапия;

мануальная терапия;

гомеопатическое лечение.

10. Медицинское обеспечение спортивных лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, культурно-массовых и прочих общественных мероприятий.

11. Проведение профилактических прививок лицам при получении выездных виз.

12. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

13. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан, включая выдачу заключений, справок и других документов о состоянии здоровья по требованию или просьбе различных организаций.

14. Профилактические медицинские осмотры, проводимые по направлению спортивных обществ, предвахтовые и предсменные медицинские осмотры.

15. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на ВИЧ).

16. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

17. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

18. Медико-психологическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.