Приложение 4. Форма 4 дсо-ПФР "Требование об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов"

Приложение 4
Утверждена постановлением
Правления Пенсионного фонда России
от 15 февраля 2016 г. N 90п

 

Форма 4 дсо-ПФР

 

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации

 

Требование
об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов

 

   ______________                                      N _____________

      (дата)

_________________________________________________________________________

     (наименование должности руководителя (заместителя руководителя)

                      территориального органа ПФР)

_________________________________________________________________________

               (наименование территориального органа ПФР)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

ставит  в известность  плательщика взносов  на дополнительное  социальное

обеспечение _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование организации (обособленного подразделения))

________________________________________________________________________,

       (указывается категория плательщика взносов на дополнительное

                         социальное обеспечение)

 

регистрационный номер в территориальном

органе ПФР                                ________________________,

ИНН                                       ________________________,

КПП                                       ________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)             ________________________,

о том, что за названным плательщиком взносов на дополнительное социальное

обеспечение  по данным  органа контроля  за уплатой страховых взносов  за

отчетные (период) периоды ______________ по состоянию на ________________

                              (дата)

числится (выявлена) задолженность по взносам на дополнительное социальное

обеспечение (недоимка), пеням, штрафам в сумме ____________ руб. ___ коп.

     На основании _______________________________________________________

                        (указываются положения законодательства о

                          дополнительном социальном обеспечении)

плательщик  взносов   на  дополнительное  социальное  обеспечение  обязан

уплатить:

 

N п/п	Наименование взноса на дополнительное социальное обеспечение	Установленный законодательством о взносах на дополнительное социальное обеспечение срок уплаты взноса	Недоимка по взносам на дополнительное социальное обеспечение*(1) (в рублях, копейках)	Пени (в рублях, копейках)	Штрафы (в рублях, копейках)	Код бюджетной классификации	Уникальный идентификатор начисления (УИН)
	Итого	X				X

 

     Справочно.

     По  состоянию  на  "__" _________ 20__ г.  за  плательщиком  взносов

на дополнительное  социальное  обеспечение  числится  общая задолженность

в сумме ________ руб. ___ коп., в том числе

по взносам ________ руб. ___ коп.

     Основание взимания взносов на дополнительное социальное обеспечение:

_________________________________________________________________________

            (указать подробные данные об основаниях взимания

_________________________________________________________________________

    взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней, штрафов:

_________________________________________________________________________

          данные о расчетах по начисленным и уплаченным взносам;

_________________________________________________________________________

         решения территориального органа ПФР за уплатой взносов)

     В соответствии с ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (указываются положения законодательства о дополнительном

                         социальном обеспечении)

частью 5 статьи 22  Федерального закона  от 24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ  "О

страховых   взносах   в  Пенсионный  фонд   Российской  Федерации,   Фонд

социального   страхования   Российской   Федерации,    Федеральный   фонд

обязательного  медицинского  страхования"   (далее  -  Федеральный  закон

от  24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ)*(2)   настоящее  требование   должно  быть

исполнено в течение 10 календарных дней со дня его получения.

     Указанные  в  настоящем  требовании  суммы  недоимки  по взносам  на

дополнительное  социальное  обеспечение,   пеней  и  штрафов  плательщику

взносов необходимо уплатить в срок до*(3) _____________________.

                                                 (дата)

     В случае  неисполнения  в установленный срок  настоящего  требования

плательщик  взносов   на  дополнительное  социальное  обеспечение   несет

ответственность, определенную ___________________________________________

                               (указываются положения законодательства

                               о дополнительном социальном обеспечении)

_________________________________________________________________________

а также  к плательщику взносов  на дополнительное  социальное обеспечение

применяются меры  по принудительному  взысканию  недоимки  по взносам  на

дополнительное  социальное  обеспечение,  пеней  и  штрафов, определенные

статьями 19, 20 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.

     В связи с тем, что обязанность _____________________________________

                                              (наименование

_________________________________________________________________________

      плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение)

_________________________________________________________________________

по  уплате  взносов  на  дополнительное  социальное  обеспечение,  пеней,

штрафов   изменилась  после  направления  требования  об  уплате  взносов

на    дополнительное     социальное     обеспечение,    пеней,    штрафов

от "__" _____ 20__ г. N ______, требование от "__" _____ 20__ г. N ______

отзывается.

_____________________________   _____________   _________________________

   (должность руководителя        (подпись)            (Ф.И.О.)

  (заместителя руководителя)

 территориального органа ПФР)

 

Место печати

территориального органа ПФР

 

     Требование   об  уплате  недоимки   по  взносам   на  дополнительное

социальное обеспечение, пеней и штрафов получил.*(4)

_________________________________________________________________________

               (должность, Ф.И.О. руководителя организации

                     (обособленного подразделения))

_________________     __________________

    (подпись)               (дата)

 

Примечание.

Требование об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов может быть передано руководителю организации (ее законному или уполномоченному представителю) или физическому лицу (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного требования по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

 

------------------------------

*(1) При формировании требования только об уплате соответствующих сумм пеней данное поле заполняется справочно с указанием суммы недоимки (в том числе погашенной), на которую начислены указанные пени.

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, 44; N 23, ст. 3257; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4582; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, N 10, ст. 1164; N 26, ст. 3447; N 50, ст. 6966; N 53, ст. 7594; 2013, N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4070; N 49, ст. 6334; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986, 6993; 2014, N 14, ст. 1551; N 23, ст. 2928; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 48, ст. 6659; N 49, ст. 6915, 6916; 2015, N 1, ст. 21, 72; N 21, ст. 2984; N 29, ст. 4339; N 48, ст. 6682, 6713, 6724; 2016, N 1, ст. 14.

*(3) Заполняется в случае установления органом контроля за уплатой страховых взносов срока уплаты недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов свыше 10 календарных дней.

*(4) Заполняется в случае вручения плательщику взносов на дополнительное социальное обеспечение требования об уплате недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов под расписку.