Приложение 5. Форма 5 дсо-ПФР "Уведомление о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение"

Приложение 5
Утверждена постановлением
Правления Пенсионного фонда России
от 15 февраля 2016 г. N 90п

Форма 5 дсо-ПФР

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации

Уведомление
о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение

   ______________                                      N _____________

      (дата)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность руководителя (заместителя руководителя)

                      территориального органа ПФР)

_________________________________________________________________________

               (наименование территориального органа ПФР)

в  соответствии  с  пунктом 3  части 1   статьи 29   Федерального  закона

от 24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд

Российской Федерации,  Фонд социального страхования Российской Федерации,

Федеральный  фонд   обязательного  медицинского  страхования"*   вызывает

плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение ____________

________________________________________________________________________,

     (полное наименование организации (обособленного подразделения))

регистрационный номер в территориальном органе

ПФР                                               ___________________,

ИНН                                               ___________________,

КПП                                               ___________________,

адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения)                                    ___________________,

в  _______________________________________________________________________

               (наименование территориального органа ПФР)

по адресу: ______________________________________________________________

             (место нахождения территориального органа ПФР и N комнаты)

_________________________________________________________________________

                        (указать день и время**)

_________________________________________________________________________

       (указать подробное описание цели вызова плательщика взносов

                на дополнительное социальное обеспечение)

_________________________________________________________________________

_____________________________   _____________   _________________________

   (должность руководителя        (подпись)            (Ф.И.О.)

  (заместителя руководителя)

 территориального органа ПФР)

Телефон: ________________________

Место печати

территориального органа ПФР

Уведомление  о вызове  плательщика взносов  на дополнительное  социальное

обеспечение получил***.

_________________________________________________________________________

               (должность, Ф.И.О. руководителя организации

                     (обособленного подразделения))

_________________     __________________

    (подпись)               (дата)

------------------------------

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, 44; N 23, ст. 3257; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4582; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, N 10, ст. 1164; N 26, ст. 3447; N 50, ст. 6966; N 53, ст. 7594; 2013, N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4070; N 49, ст. 6334; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986, 6993; 2014, N 14, ст. 1551; N 23, ст. 2928; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 48, ст. 6659; N 49, ст. 6915, 6916; 2015, N 1, ст. 21, 72; N 21, ст. 2984; N 29, ст. 4339; N 48, ст. 6682, 6713, 6724; 2016, N 1, ст. 14.

** При необходимости могут быть указаны несколько дней и приемные часы.

*** Заполняется в случае вручения уведомления о вызове плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение под расписку.