Приложение N 1. Заявка на участие в XXII открытых Всероссийских соревнованиях по боксу среди учащихся общеобразовательных школ и воспитанников детских домов и школ-интернатов памяти заслуженного тренера СССР В. Островерхова

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие в XXII открытых Всероссийских соревнованиях по боксу среди учащихся общеобразовательных школ и воспитанников детских домов и школ-интернатов памяти заслуженного тренера СССР В. Островерхова
команды ____________________________________________________
(субъект Российской Федерации)

NN п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата и год рождения	Весовая категория	Спортивное звание	Виза врача о допуске и печать
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.*

______________________________

* - тренер (воспитатель)

      М.П.

              Руководитель командирующей организации

___________________              _________________________________

      подпись                                 Ф.И.О.

                    Допущено _______ человек

       Председатель комиссии по допуску участников к Соревнования

___________________              _________________________________

      подпись                                 Ф.И.О.