Приложение N 2. Заключение, выдаваемое по результатам прохождения работниками транспортной безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 12.3 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной безопасности", включающего в себя химико- токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

Приложение N 2

Форма

    _____________________________

     (наименование медицинской

             организации)

                              Заключение,

    выдаваемое по результатам прохождения работниками транспортной

    безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного

   статьей 12.3 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О

        транспортной безопасности", включающего в себя химико-

      токсикологические исследования наличия в организме человека

      наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

                           _______________

                            (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)

_________________________________________________________________________

              (дата рождения работника: число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

                                (пол)

_________________________________________________________________________

                    (профессия, должность работника)

_________________________________________________________________________

                      (наименование работодателя)

_________________________________________________________________________

          (наименование вида работы, осуществляемой работником)

     Наркотические  средства,  психотропные  вещества и их метаболиты  по

результатам ежегодного медицинского осмотра не выявлены (выявлены).

Руководитель

медицинской организации                      ___________/______________

                                              (подпись)  (расшифровка)

М.П.