Приложение N 1. Предварительная заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

Согласовано Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта		УТВЕРЖДАЮ Президент аккредитованной региональной спортивной федерации по виду спорта "тхэквондо"
		подпись                       ____________________ (фамилия, инициалы)
		М.П.
подпись                 _____________ (фамилия, инициалы)
М.П.

                                       ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

               на участие в _________________________________________________

                                       (наименование соревнований)

                от _________________________________________________________

                         (Республика, край, область, федеральный округ)

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спортивный разряд, звание	Весовая категория	Субъект Российской Федерации, город	Федеральный округ	ФСО (вед-во)	ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.	Ф.И.О. тренера (полностью)
				По возрастанию ВК мужчины женщины

Представитель команды (тренер) (ФИО полностью)

Врач _____________________________

М.П.