Приложение N 2. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 2

ЗАЯВКА

На участие в ____________________________________________________________________________________________

                               (наименование соревнований, дата, место проведения)

по кинологическому спорту в дисциплине __________________________________________________________________

                                                         (наименование дисциплины)

от ______________________________________________________________________________________________________

                                           (наименование команды)

Тренер команды __________________________________________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О. спортсмена полностью	Дата рожд.	Адрес, телефон	Допуск врача	Разряд	Кличка собаки	Порода	Дата рожд.	Пол	Примечания
1
2
3

В графе "Примечания" указываются службы (классы, группы), на которые заявляется участник, Ф.И.О. персонального тренера, если таковой существует, и иная необходимая информация.

Отсутствие в заявке отметок врача о допуске спортсменов к соревнованиям разрешается при наличии приложенных к заявке медицинских справок.

      Руководитель органа исполнительной власти

      субъекта РФ в области физической культуры

      и спорта                                   ______________________ /_______________/            М.П.

      Руководитель региональной федерации        ______________________ /_______________/            М.П.

      Представитель команды                      ______________________ /_______________/

                                                                             "___" _______________ 201 г.